Diş Teli ve Invisalign

Diş telleri ve şeffaf plaklar, dişlerinizi yavaşça daha iyi konumlara taşıyan araçlardır. Bu alanın tıbbi adı ortodontidir (Yunanca'da "düz dişler" anlamına gelen kelimelerden gelir). Diş hekimliği uzmanlık dallarından biridir ve bunu yapmak için fazladan yıllar eğitim alan kişilere ortodontist denir.

Her iki yöntem de aynı basit fikre dayanır: bir dişe sürekli, nazik bir basınç uyguladığınızda, kökünün etrafındaki kemik kademeli olarak yeniden şekillenir ve diş o basıncın yönünde kayar. Bunu aylar boyunca dikkatlice yaparsanız çarpık dişleri hizalayabilir, boşlukları kapatabilir ve üst ve alt dişlerin birleşme şeklini (kapanışınızı) düzeltebilirsiniz.

Geleneksel diş telleri, her dişin ön yüzüne yapıştırılan braket adı verilen küçük kareleri kullanır ve bunlar ince bir metal telle birbirine bağlanır. Tel, hedef bir konuma göre şekillendirilir, böylece dişleri sürekli o yöne doğru iter. Ortodontistiniz teli birkaç haftada bir sıkar veya değiştirir.

Şeffaf plaklar (Invisalign en bilinen markadır, ClearCorrect ve Spark gibi diğerlerinin yanında) farklı bir yol izler. Teller yerine, dişlerinize tam oturacak şekilde kalıplanmış bir dizi şeffaf plastik plak takarsınız. Her plak bir öncekinden biraz farklı şekillendirilmiştir, böylece bir sonrakine geçmek dişleri küçük adımlarla hareket ettirmeye devam eder. Çıkarılabilir olmaları en büyük artılarıdır.

Hatalı bir kapanışın da bir adı vardır: maloklüzyon, bu yalnızca "kötü kapanış" anlamına gelir. Sıkışık dişleri, boşlukları, overbite'ı (üst ön dişlerin çok ileride olması), underbite'ı (alt dişlerin önde olması), crossbite'ı ve dönmüş veya eğik dişleri kapsar.

Ortodonti, sıkışık, çarpık, boşluklu veya düzgün kapanmayan dişleri olan hemen hemen herkese yardımcı olabilir. Amerikan Diş Hekimleri Birliği, sağlıklı dişlerin her yaşta hareket ettirilebileceğini belirtir; bu nedenle artık ortodonti hastalarının yaklaşık üçte biri yetişkindir.

Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz iyi bir aday olabilirsiniz:

• Üst üste binen veya düz oturacak yeri olmayan sıkışık dişler
• Dişler arasında belirgin boşluklar
• Çiğneme veya konuşma şeklinizi etkileyen overbite, underbite veya crossbite
• Açıları nedeniyle temizlenmesi zor olan ve çürük ile diş eti sorunları riskini artıran dişler
• Düzgün olmayan bir kapanışın neden olduğu rahatsızlık veya aşınma

Çocuklar için, Amerikan Ortodontistler Derneği yaklaşık 7 yaş civarında ilk kontrolü önerir. Bu, 7 yaşında diş teli takılacağı anlamına gelmez; ortodontistin sorunları erkenden fark etmesine ve harekete geçmek için en uygun zamanı seçmesine olanak tanır, bu genellikle çoğu kalıcı dişin çıktığı 11-13 yaş civarındadır.

Kimler ara vermeli veya önce başka bir bakım almalı. Ortodonti sağlıklı bir ağızda çalışır, bu nedenle tedavi genellikle mevcut sorunlar çözülene kadar başlayamaz. Aşağıdakilere sahipseniz beklemeli veya dikkatli tedavi edilmelisiniz:

• Tedavi edilmemiş çürükler veya aktif diş eti hastalığı (bunlar önce düzeltilmelidir, çünkü dişleri sağlıksız kemik ve diş etleri içinden hareket ettirmek zarar verebilir)
• Özellikle plağın kolayca biriktiği sabit diş tellerinde, zayıf günlük diş fırçalama ve diş ipi kullanma alışkanlıkları
• Çok az sayıda doğal diş veya farklı bir plan gerektirebilecek belirgin kemik kaybı

Şeffaf plakların ek bir koşulu vardır: yalnızca gerçekten taktığınız takdirde işe yararlar. Onları günde 20-22 saat takmayacağınızı biliyorsanız, çıkaramayacağınız sabit diş telleri daha güvenilir sonuçlar verebilir.

Tek bir "en iyi" aygıt yoktur; doğru olanı dişlerinize, hedeflerinize ve bütçenize bağlıdır. İşte başlıca seçenekler.

Metal diş telleri. Klasik paslanmaz çelik braketler ve teller. Güçlüdürler, karmaşık olanlar da dahil olmak üzere hemen hemen her durumda işe yararlar ve genellikle en uygun fiyatlıdırlar. Tek dezavantajları görünür olmalarıdır.

Seramik (şeffaf) diş telleri. Aynı tasarım ancak diş rengindeki veya şeffaf braketlerle uyum sağlar, böylece uzaktan çok daha az belli olurlar. Daha pahalı olma eğilimindedirler ve metalden daha kırılgan olabilirler.

Lingual diş telleri. Dişlerin arka (dil tarafı) yüzeyine sabitlenen braketler, böylece görünmezler. Teknik olarak zorludurlar ve alışmak biraz zaman alabilir, ancak önden esasen görünmezler.

Kendinden bağlamalı (self-ligating) diş telleri. Teli tutmak için küçük lastik bantlar yerine yerleşik bir klips veya kapak kullanan bir çeşit. Bu, sürtünmeyi azaltabilir ve bazen daha az veya daha kısa ayarlama ziyareti anlamına gelebilir.

Şeffaf plaklar (Invisalign ve benzerleri). Her bir ila iki haftada bir değiştirdiğiniz çıkarılabilir plastik plaklar. Genellikle ortodontist, plakların dişleri kavrayıp hassas bir şekilde hareket ettirebilmesi için bazı dişlere attachment adı verilen küçük diş renginde çıkıntılar yapıştırır. Plaklar, gizli ve çıkarılabilir bir seçenek isteyen yetişkinler arasında popülerdir, ancak çok karmaşık vakalar yine de sabit diş telleriyle daha iyi ele alınabilir.

Ortodontistiniz ayrıca küçük yardımcılar da kullanabilir: kapanışı düzeltmek için elastikler (lastik bantlar), bir çocuğun üst çenesini genişletmek için bir damak genişletici veya az sayıda vakada zor hareketler için headgear ya da geçici mini vidalar.

Anesteziye ihtiyacınız var mı? Ortodontinin kendisi için, hayır. Diş teli veya plak takmak ameliyat değildir ve genellikle ağrılı değildir. Yalnızca öncesinde yapılan ayrı bir diş işlemi için lokal anesteziye ihtiyaç duyabilirsiniz, örneğin bir dolgu veya dişleri düzeltecek yer yoksa bir diş çekimi.

Adım 1: Muayene ve kayıtlar. Ortodontist dişlerinizi ve kapanışınızı inceler, fotoğraflar, röntgenler ve dişlerinizin dijital veya macun bir kalıbını (ölçü) alır. Bunlardan, hangi dişlerin nereye hareket etmesi gerektiğini tam olarak haritalandırır.

Adım 2: Gerekli hazırlık işlemleri. Çürükler doldurulur, diş eti hastalığı tedavi edilir ve ara sıra yer açmak için bir diş çekilir. Ortodontik tedavi genellikle ağız sağlıklı olana kadar başlayamaz.

Adım 3: Takma. Diş telleri için ortodontist her dişi temizler, braketleri yapıştırır ve teli geçirir; bu randevu genellikle bir ila iki saat sürer ve biraz sıkıcı olsa da ağrısızdır. Plaklar için, basitçe ilk plaklarınızı alırsınız (ve varsa attachment'lar yapıştırılır) ve nasıl takıp çıkaracağınızı öğrenirsiniz.

Adım 4: Aktif aşama. Aylar burada geçer. Diş telleriyle, telin ayarlanması veya değiştirilmesi için her 4 ila 12 haftada bir geri dönersiniz. Plaklarla, her bir veya iki haftada bir yeni bir plağa kendiniz geçer ve yaklaşık her 6 ila 8 haftada bir klinikle kontrol yaparsınız. Plaklar günde 20-22 saat takılmalı, yalnızca yemek yemek, su dışında bir şey içmek ve diş fırçalamak için çıkarılmalıdır.

Toplamda ne kadar sürer? Dişlerinizin ne kadar hareket etmesi gerektiğine göre değişir. Hafif vakalar yaklaşık 6 ayda bitebilir; tipik aralık yaklaşık 12 ila 24 aydır ve karmaşık vakalar daha uzun sürebilir.

Ortodontinin cerrahi anlamda gerçek bir "iyileşmesi" yoktur; kalkıp gününüze devam edersiniz. Hissettiğiniz şey, dişler hareket etmeye başladıkça oluşan hafif bir hassasiyettir.

• Takma işleminden sonraki ilk birkaç gün. Dişler genellikle hassas veya ağrılı hissettirir ve ısırdığınızda hassas olabilir. Bu, kemiğin basınca tepki vermesidir ve tamamen normaldir. Yumuşak gıdalar (çorba, makarna, yoğurt, yumurta) ve reçetesiz ağrı kesiciler yardımcı olur. Diş telleriyle braketler, doku sertleşene kadar yanaklarınızın içini tahriş edebilir; keskin bir noktaya sürülen ortodontik mum bunu çözer.
• İlk bir veya iki hafta. Özellikle lingual diş telleri veya plaklarla konuşma biraz farklı hissettirebilir, ancak diliniz hızla uyum sağlar. Hassasiyet azaldıkça yemek yemek kolaylaşır.
• Her ayarlamadan veya yeni plaktan sonra. Dişler her yeni bir itme aldığında aynı hafif ağrının bir veya iki gün sürmesini bekleyin. İlk turdan çok daha hafiftir.
• Tedavi boyunca. Asıl iş hijyendir. Braketlerin etrafında yemek sıkışır, bu yüzden yemeklerden sonra diş fırçalar ve her gün diş ipi kullanırsınız (özel diş ipi geçiricileri veya küçük arayüz fırçaları bunu kolaylaştırır). Plak kullananlar temizlemek için plakları çıkarır, ardından plakları durular ve geri takar.

Bunların hiçbiri, bir takma işleminden sonraki ara sıra sakin geçen bir akşamın ötesinde işten veya okuldan izin almayı gerektirmez.

Ortodonti köklü, düşük riskli bir tedavidir, ancak hiçbir tıbbi işlem risksiz değildir. Olasılıkları bilmek bunlardan kaçınmanıza yardımcı olur.

• Beyaz lekeler ve çürük. En yaygın sorun. Plak braketlerin etrafında toplanır ve orada kalırsa minede çürüğün erken bir işareti olan kalıcı tebeşirimsi beyaz izler bırakabilir. İyi diş fırçalama ve şekerli içecekleri azaltmak bunu önler.
• Diş eti tahrişi ve iltihabı. Tedavi sırasında zayıf temizlik diş etlerini iltihaplandırabilir. Bu genellikle hijyen iyileştiğinde geçer.
• Hassasiyet ve aftlar. Ayarlamalardan sonraki geçici hassasiyet ve braketlerin sürtünmesinden kaynaklanan küçük ağız aftları yaygın ve önemsizdir.
• Kök kısalması (kök rezorpsiyonu). Bazı kişilerde tedavi sırasında diş köklerinin uçları hafifçe kısalır. Genellikle küçük ve zararsızdır, ancak ortodontistiniz bunu izler.
• Nüks. Dişler doğal olarak geri kaymaya çalışır. Sonrasında pekiştiricinizi takmayı bırakırsanız, iyileşme kısmen geri dönebilir; bir sonraki bölüme bakın.
• Alerji. Nadiren, biri metal diş tellerindeki nikele tepki verir; alternatif malzemeler mevcuttur.

Bunların çoğu önlenebilir veya kolayca yönetilebilir. En çok sizin kontrolünüzde olan iki şey, mükemmel günlük temizlik ve plaklarınızı (ve daha sonra pekiştiricinizi) talimatlara uygun olarak takmaktır.

Düzgün yapıldığında ortodonti, düz, iyi hizalanmış dişler ve düzgün kapanan bir çene sağlar; bu da çiğnemeyi daha rahat hale getirebilir ve dişleri temiz tutmayı kolaylaştırabilir. Genellikle ilk birkaç ay içinde gözle görülür bir değişiklik görmeye başlarsınız ve tam sonuç tedavinin sonunda elde edilir.

İşte birçok kişinin gözden kaçırdığı kritik kısım: sonuç yalnızca onu koruduğunuz takdirde kalıcıdır. Dişlerin bir hafızası vardır ve başladıkları yere doğru geri kaymaya çalışırlar. Bu yüzden her ortodontik tedavi, dişleri yeni konumlarında tutan özel bir aygıt olan pekiştirici (retainer) ile sona erer.

Pekiştiriciler iki biçimde gelir. Çıkarılabilir bir pekiştirici, genellikle her gece taktığınız şeffaf bir plak veya tel-ve-plaka aygıtıdır. Sabit bir pekiştirici, ön dişlerin arkasına kalıcı olarak yapıştırılan, görünmez ince bir teldir. Birçok ortodontist bir kombinasyon kullanır.

Pekiştiricinizi talimatlara uygun olarak takarsanız, sonuçlarınız hayatınızın geri kalanında sürebilir. Bırakırsanız, dişler yıllar içinde kademeli olarak geri kayabilir. Bu yüzden ortodontiyi iki aşama olarak düşünün: dişleri düzeltmek için aylar süren aktif bir aşama ve bir pekiştirici takmaktan ibaret, ömür boyu süren, az çaba gerektiren bir bakım aşaması.

Dişleri düzeltmenin fiyatı büyük ölçüde yönteme, vakanızın karmaşıklığına ve nerede yaptırdığınıza bağlıdır. Kaba bir tahmin olarak, Birleşik Krallık'ta özel tedavi genellikle yaklaşık 2.000 ila 6.000 £ arasında belirtilir ve ABD'deki fiyatlar sıklıkla daha yüksektir. 18 yaş altı, net bir klinik ihtiyacı olanlar için tedavi NHS'de ücretsiz olabilir, ancak bekleme listeleri geçerlidir.

Türkiye'de aynı tedaviler tipik olarak çok daha ucuzdur. Kendi ödemesini yapan uluslararası hastalar için gösterge niteliğinde bir aralık olarak, basit metal diş tellerinin alt uçta ve Invisalign gibi tam şeffaf plak kurslarının üst uca doğru olduğu, kabaca 1.500 EUR ila 4.500 EUR planlayın.

Rakamı yukarı veya aşağı taşıyan şeyler:

• Yöntem. Metal diş telleri genellikle en ucuzdur; seramik, lingual ve şeffaf plaklar daha pahalıdır. Plaklar ve lingual diş telleri, gizli oldukları için sıklıkla belirgin bir ek ücret taşır.
• Karmaşıklık ve süre. 6 ay süren hafif bir düzeltme, 2 yıl süren karmaşık bir vakadan çok daha az maliyetlidir.
• Tek çene mi yoksa ikisi mi. Yalnızca üst veya alt sırayı tedavi etmek, ikisinden de daha ucuzdur.
• Marka ve malzemeler. Orijinal markalı plaklar, jenerik sistemlerden daha pahalıdır.
• Ekstralar. Tedavi öncesi dolgular veya çekimler, röntgenler, pekiştiriciler ve takip muayeneleri bir pakete dahil olabilir veya ayrıca ücretlendirilebilir, bu yüzden her zaman sorun.

Bu rakamlar planlamanıza yardımcı olacak gösterge niteliğinde aralıklardır, bir teklif değildir. Gerçek fiyat vakaya, ortodontiste ve kliniğe göre değişir ve yalnızca dişlerinizin yüz yüze veya ayrıntılı uzaktan değerlendirilmesinden sonra teyit edilebilir.

Türkiye, diş ve ortodonti bakımı için dünyanın en yoğun destinasyonlarından biri haline geldi ve her yıl çok sayıda uluslararası hastayı tedavi ediyor. Ana cazibe maliyettir: fiyatlar, karşılaştırılabilir, markalı tedaviler için sıklıkla Batı Avrupa veya Kuzey Amerika'dakilerin bir kesri kadardır. Birçok klinik, İngilizce konuşan koordinatörler ve havaalanı transferleri ile otel konaklamalarını bir araya getiren paketlerle özellikle yurt dışından gelen hastalar için kurulmuştur.

Bununla birlikte, dünyanın her yerinde kalite klinikten kliniğe değişir, bu yüzden dikkatli seçmek işe yarar. Karar vermeden önce doğrulamaya değer şeyler:

• Klinisyenin nitelikli bir ortodontist veya deneyimli bir diş hekimi olması. Spesifik ortodontik eğitimleri ve sizinkine benzer kaç vaka ele aldıkları hakkında sorun. Diş hareketi uzmanlık gerektiren bir beceridir.
• Ruhsat ve akreditasyon. Klinik, Türkiye Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılmış olmalıdır. JCI (Joint Commission International) veya ISO sertifikası gibi uluslararası akreditasyon, kalite ve güvenlik standartlarına dair ek bir güvencedir.
• Orijinal malzemeler. Özellikle Invisalign istiyorsanız, isimsiz bir ikame yerine gerçek Invisalign plakları kullandıklarını teyit edin.
• Net bir yazılı plan ve teklif. Ödeme yapmadan önce bir tedavi planını, toplam maliyeti ve neyin dahil olup neyin olmadığını yazılı olarak almalısınız.
• Bakım sonrası ve takip. Ortodonti, aylar boyunca düzenli kontroller gerektirir. Eve döndüğünüzde muayenelerin, ayarlamaların ve olası sorunların tam olarak nasıl ele alınacağını ve pekiştiricinizi kimin sağlayacağını sorun.
• Yorumlar ve gerçek öncesi-sonrası vakalar. Yalnızca kliniğin kendi galerisini değil, bağımsız hasta geri bildirimlerini arayın.

Saygın bir konsiyerj hizmeti, sizi akredite bir klinik ve uygun nitelikte bir ortodontistle eşleştirmenize ve tedavinizin etrafındaki lojistiği düzenlemenize yardımcı olabilir.

Biraz hazırlık, muayenenizi çok daha faydalı kılar. Gitmeden önce:

• Herhangi bir çürük veya diş eti sorununun bilinmesi için rutin bir diş kontrolü yaptırın; bunların genellikle diş telleri veya plaklar başlamadan önce düzeltilmesi gerekir.
• Kendi hedeflerinizi (daha düz ön dişler, bir boşluğun kapatılması, daha rahat bir kapanış) not edin, böylece spesifik olabilirsiniz.
• Varsa, yakın tarihli röntgenleri veya diş kayıtlarını toplayın.

Ortodontiste sorulacak iyi sorular:

• Kapanışımda yanlış olan nedir ve hangi seçenekler bunu gerçekçi bir şekilde düzeltir?
• Vakam için sabit diş telleri mi yoksa şeffaf plaklar mı öneriyorsunuz ve neden?
• Tedavi ne kadar sürer ve kaç ziyaret veya ayarlamaya ihtiyacım olur?
• Önce herhangi bir dişimin çekilmesine veya başka bir hazırlık işlemine ihtiyacım olacak mı?
• Toplam maliyet nedir ve tam olarak neleri içerir (röntgenler, pekiştiriciler, takipler)?
• Sonrasında hangi pekiştiriciye ihtiyacım olacak ve ne kadar süreyle?
• Benim özel vakamdaki başlıca riskler nelerdir ve tedavi sırasında dişlerimi nasıl sağlıklı tutarız?
• Seyahat ediyorsam, eve döndükten sonra kontroller ve olası sorunlar nasıl ele alınacak?

Yurt dışında tedaviyi düşünüyorsanız, kliniğin seyahat etmeden önce dişlerinizi uzaktan nasıl değerlendireceğini (fotoğraflar, taramalar, röntgenler) ve vardığınızda planın değişmesi gerekirse ne olacağını da sorun.

Ortodonti tek seferlik bir işlem değildir; aylar boyunca süregelir ve bu da seyahatin nasıl işlediğini şekillendirir. Türkiye'de tedavi için iki yaygın model vardır.

Şeffaf plaklar seyahate iyi uyar. Tedaviyi planlamak ve başlatmak için yapılan ilk bir ziyaretten (veya bir uzaktan taramadan) sonra, genellikle tüm plak serinizi eve götürebilir ve programa göre kendiniz değiştirebilir, uzaktan veya bir dönüş ziyaretinde kontrol yaptırabilirsiniz. Bu, tedavinin çoğunun kendi ülkenizde gerçekleştiği anlamına gelir.

Sabit diş telleri birkaç haftada bir düzenli, uygulamalı ayarlamalara ihtiyaç duyar ve bu da yurt dışından yönetilmesi daha zordur. Bazı hastalar Türkiye'de diş tellerini taktırır ve ayarlamaları kendi ülkelerindeki yerel bir ortodontistle düzenler ya da periyodik dönüş gezileri planlar; karar vermeden önce pratik konuları açıkça görüşün ve ziyaretler arasında sizinle kimin ilgileneceğini ayarlayın.

Uçmak güvenli mi? Evet. Diş telleri ve plaklar, kabin basıncına tepki veren hiçbir şey içermez ve cerrahi işlem ya da yara yoktur, bu yüzden ameliyatlarda olduğu gibi uçmadan önce bir bekleme süresi yoktur. İsterseniz diş tellerini taktırdığınız gün uçabilirsiniz. Bir takma veya ayarlama işleminden sonra hafif bir diş hassasiyeti hissedebilirsiniz, bu yüzden yumuşak atıştırmalıklar ve normalde kullandığınız ağrı kesicileri yanınıza alın. Plaklarınızı ve pekiştiricinizi el bagajınızda taşıyın, asla kayıtlı bagajda bırakmayın, böylece takma süresini kaçırmazsınız.

Günlük bakım sonrası, nerede olursanız olun aynıdır: yemeklerden sonra diş fırçalayın, her gün diş ipi kullanın, kontrollerinizi sürdürün, diş tellerini kırabilecek sert ve yapışkan gıdalardan kaçının ve tedavi bittiğinde pekiştiricinizi sadakatle takın. Bu son alışkanlık, yeni gülümsemenizi ömür boyu düz tutan şeydir.