BT Anjiyografi

BT anjiyografi (BTA), damarlarınızın ayrıntılı görüntülerini üreten bir görüntüleme testidir. Adı basitçe su şekilde ayrılır: BT, farklı açılardan birçok X-ışını görüntüsü çeken bir tarayıcı olan bilgisayarlı tomografi anlamına gelir; anjiyografi ise damarların görüntülenmesi demektir (anjiyo- bir damar, -grafi ise onu görüntülemek anlamına gelir).

Sıra bir X-ışını filminde damarlar neredeyse hiç görünmez. Bu nedenle bir BTA sırasında bir sağlık çalışanı, genellikle kolunuzdaki bir damara kontrast madde (taramada parlak görünen bir sıvı) enjekte eder. Madde kan dolaşımınız boyunca ilerledikçe, atardamarlarinizin ve toplardamarlarinizin görüntülerde "parlamasını" sağlar. Tarayıcı, yüzlerce ince, düz (2B) görüntü yakalar ve bir bilgisayar bunları damarlarınızın ve çevresindeki dokunun keskin 2B ve 3B görüntülerine birleştirir.

Doktorlar bir BTA'yi; daralmış veya tıkanmış atardamarlar, anevrizmalar (bir damar duvarının zayıf, balonlaşan bir noktası), bir damardaki yırtıklar, dolanmış veya anormal damarlar ve kan pıhtıları gibi sorunları aramak için ister. Girişimsel olmadığı için yaygın olarak kullanılır: geleneksel kateter anjiyografisinin aksine, atardamarlariniza ince bir tüp geçirilmesi gerekmez, bu nedenle daha hızlıdır ve genellikle daha az risk taşır.

Diğer testlerin tam olarak yanıtlamadığı bir damar sorunu söz konusu olduğunda doktorunuz bir BTA önerebilir. Yaygın nedenler şunlardır:

• Koroner arter hastalığı (kalbin kendi atardamarlarının daralması) mümkün ancak kesin olmadığı durumlarda göğüs ağrısı.
• Şüphelenilen pulmoner emboli (akciğerlerde bir kan pıhtısı).
• Bir anevrizma veya şüphelenilen aort diseksiyonu (vücudun ana atardamarının duvarındaki bir yırtık).
• Karotis arter hastalığı (beyni besleyen boyun atardamarlarında plak birikimi) veya bir inme ya da uyarı niteliğinde inme sonrasında değerlendirme.
• Periferik arter hastalığı (bacaklarda veya kollarda daralmış atardamarlar).
• Ameliyat, stent veya kapak işlemleri için planlama ve sonrasında sonuçların kontrolü.

BTA herkes için uygun değildir. Ciddi böbrek sorunlarınız (böbrekler maddeyi temizler ve zayıf böbrekler bundan zorlanabilir), iyot bazlı kontrasta karşı ciddi bir alerjik reaksiyon geçmişiniz varsa ya da hamileyseniz veya hamile olabilirseniz (BT, X-ışını kullanır ve gerçekten gerekli olmadıkça hamilelikte genellikle kaçınılır) doktorunuza söyleyin ve kontrast maddeyi yeniden değerlendirin. Çok büyük vücut ölçüleri bir sınırlama olabilir, çünkü tarayıcıların bir ağırlık ve acikllik siniri vardır (genellikle yaklaşık 200 kg / yaklaşık 450 lb). Çok düzensiz veya hızlı kalp atışı olan kişilerde bir kalp BTA'sında görüntüler bulanık çıkabilir. Bunların hiçbiri her durumda mutlak değildir; tıbbi ekibiniz net bir tanının yararını sizin için kişisel riske karşı tartar.

Bir BTA, damarların önemli olduğu vücudun neredeyse her bölgesine yönlendirilebilir. Teknik genel olarak aynıdır, ancak odak ve birkaç ek adım hedefe göre değişir:

• Koroner BTA (KBTA), kalbi besleyen atardamarlara bakar. Kalp sürekli hareket ettiği için tarama, EKG (kalp izleme) etiketleri kullanılarak kalp atisiniza zamanlanır ve kalp hızınızı yavaşlatıp düzenlemek için size ilaç verilebilir (aşağıya bakın).
• Baş ve boyun BTA'si, genellikle bir inme sonrasında veya bir anevrizmayı kontrol etmek için beyni ve karotis atardamarlarını görüntüler.
• Pulmoner BTA, akciğer atardamarlarını pıhtı açısından kontrol eder.
• Aort BTA'si, vücudun ana atardamarını balonlaşma veya yırtık açısından inceler.
• Periferik BTA, bacakların, kolların veya böbreklerin atardamarlarını haritalandırır.

64 veya daha fazla dedektör sirasina sahip modern tarayıcılar, özellikle hızlı hareket eden kalp için en net görüntüleri üretir. Radyologunuz ayrıca bir damarı herhangi bir aciden görmek için 3B yeniden yapılandırmalar oluşturabilir; bu, cerrahi planlama için faydalıdır.

Bir BTA, genel anestezi ve sedasyon gerektirmez. Süre boyunca uyanık kalırsınız. Tek enjeksiyon, elinizdeki veya kolunuzdaki bir damara yerleştirilen küçük plastik bir tüp (bir IV kanül) aracılığıyla verilen kontrast maddedir.

Olağan sıra şudur:

1. Bir önlük giyersiniz ve mücevherlerinizi, saç toklarinizi, gözlüğünüzü ve görüntüleri bulaniklastirabilecek her türlü metal eşyayı çıkarırsınız.
2. Bir hemşire IV kanulu yerleştirir. Bir kalp taraması için EKG etiketleri göğsünüze yapıştırılır.
3. Dönüt şeklindeki tarayıcının içine kayan dar bir masaya düz yatarsınız. Konumlandırmaya yardımcı olmak için vücudunuza ışık çizgileri yansıtılabilir.
4. Otomatik bir pompa, IV aracılığıyla belirli bir hızda kontrast maddeyi enjekte eder. Yayıldıkça, birçok kişi kısa bir sıcaklık dalgası, bir kızarma hissi, metalik bir tat veya geçici bir idrar yapma isteği hisseder. Bunlar normaldir ve bir dakika içinde geçer.
5. Tarayıcı vınıltı ve tıklama sesleri çıkarırken masa halkanın içinden yavaşça geçer. Görüntülerin keskin olması için sizden birkaç saniye (genellikle 5-15 saniye) nefesinizi tutmanız istenir.
6. Görüntüler tamamlandığında kanül çıkarılır ve küçük bir yara bandı uygulanır.

Asıl tarama yalnızca yaklaşık 1-2 dakika, bazen saniyeler sürer. Kayıt, konumlandırma, IV ve varsa kalp hızı ilacını hesaba katarsanız, oda içinde yaklaşık 20-60 dakika planlayın.

Bir koroner BTA için iki ek ilaç yaygındır. Bir beta blokeri (bir tablet veya enjeksiyon) görüntülerin daha net olması için kalbi yavaşlatır ve nitrogliserin (genellikle dilin altına sıkılan bir sprey) koroner atardamarları hafifçe genişleterek daha iyi görünmelerini sağlar. Kalp hızınızı artırabileceği için öncesinde kafeinden kaçınmanız istenebilir.

Bir BTA'dan iyileşme, en büyük avantajlarından biridir; genellikle iyilesilecek pek bir şey yoktur. Kesi ve sedasyon olmadığı için, çogu kişi yürüyerek çıkar ve gününe devam eder.

1. Taramadan hemen sonra: Kontrast madde aldıysanız, maddeye gecikmiş bir reaksiyon olmadığından emin olmak için personel sizden yaklaşık 30 dakika beklemenizi isteyebilir.
2. Günün geri kalanı: Hemen yiyebilir, araç kullanabilir ve ise veya normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Bol su içmek, bobreklerinizin kontrast maddeyi atmasına yardımcı olur.
3. Kalp hızı ilacı aldıysanız: Bir beta blokeri ayağa kalktığınızda kendinizi hafif başı donmuş hissettirebilir, bu nedenle yavaşça kalkın. Nitrogliserin, kendiliğinden geçen kısa süreli bir baş ağrısına neden olabilir.
4. Kanül bölgesi: IV'nin yerleştirildiği yerde küçük bir morarma yaygındır ve birkaç gün içinde solar.

Taramadan sonra vücudunuzda kalan radyasyon yoktur, bu nedenle çevrenizdeki çocuklar veya hamile kişiler dahil başkaları için bir risk oluşturmazsınız.

BTA çogu kişi için güvenli bir test olarak kabul edilir ve ciddi sorunlar nadirdir. Yine de ana riskleri dürüstçe anlamak faydalıdır.

• Kontrast maddeye reaksiyon. Reaksiyonların çogu kaşıntı, kurdeşen, kızarma veya bulantı gibi hafiftir. Orta şiddetli reaksiyonlar (hırıltılı solunum, daha şiddetli bir döküntü, kan basıncı değişiklikleri) daha az yaygındır ve şiddetli reaksiyonlar (ciddi nefes alma güçlüğü, boğaz şişmesi, kan basıncında büyük bir düşüş) nadirdir. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız personele hemen söyleyin. Daha önce kontrasta reaksiyon gösterdiyseniz, doktorunuz önce önleyici ilaç verebilir.
• Böbrekler üzerindeki etki. Halihazırda önemli ölçüde azalmış böbrek fonksiyonu olan kişilerde, madde bunu zaman zaman kötüleştirebilir. Bu nedenle riskli hastalarda (örneğin böbrek hastalığı veya diyabeti olanlar) böbrek fonksiyonu genellikle öncesinde kontrol edilir.
• Radyasyon. Bir BTA, X-ışını kullanır. Tek bir taramadan alınan doz küçüktür, ancak ömür boyu tekrarlanan taramalar hafifçe birikebilir. Kabaca bir kılavuz olarak, bir koroner BTA yaklaşık 8-9 milisievert (mSv) etkin doz verir ve bir göğüs BT'si yaklaşık 6 mSv verir; bu, yılda yaklaşık 3 mSv olan doğal arka plan radyasyonu ve tek bir göğüs röntgeni için yaklaşık 0,1 mSv ile karşılaştırılır. Doktorlar taramayı yalnızca yararı bu küçük riskten açıkça ağır bastığında ister.
• Maddenin cilt altına sızması. Nadiren, kontrast enjeksiyon bölgesindeki damardan dışarı sızabilir (ekstravazasyon olarak adlandırılır), bu da geçici şişlik veya rahatsızlığa neden olur.

Herhangi bir alerji, böbrek veya tiroid sorunu, diyabet, astım, kalp rahatsızlıkları, metformin ilacı ve hamile olup olamayacağınızı ya da emzirip emzirmediginizi öncesinde ekibinize söyleyin.

Bir BTA, bir tedavi değil, bir tanı testidir, bu nedenle görevi net bir görüntü vermektir, herhangi bir şeyi düzeltmek değildir. Bir radyolog (taramaları okumakta uzmanlaşmış bir doktor) görüntüleri inceler ve sizi gönderen doktor için bir rapor yazar. Acil durumlarda, örneğin acil serviste göğüs ağrısında, on bulgular çok hızlı elde edilebilir; rutin taramalar için doktorunuz raporu genellikle bir takip randevusunda, çogu zaman günler ile birkaç hafta içinde sizinle gözden geçirir.

Görüntüler, o andaki damarlarınızın bir anlık görüntüsüdür ve durumunuz değişmediği sürece geçerli kalır. Yeni belirtiler geliştirirseniz, önemli ölçüde kilo alır veya verirseniz, bir işlem geçirirseniz ya da yeni bir tedaviye başlarsanız, doktorunuz karşılaştırmak için daha sonra başka bir tarama isteyebilir. Bir BTA'da sabit bir "son kullanma tarihi" yoktur; tekrarın faydalı olup olmadığına ve ne zaman olacağına tıbbi ekibiniz karar verir.

Taramanın ne gösterdiğine bağlı olarak, başka bir işlem gerektirmeyebilir, ilaçta bir değişiklik, yaşam tarzı tavsiyesi ya da bir tıkanıklığı hem doğrulayabilen hem de tedavi edebilen stres testi veya kateter işlemi gibi başka bir teste ihtiyacınız olabilir.

BT anjiyografi genellikle uygun fiyatlı bir testtir ve Türkiye'deki fiyatlar çogu zaman Batı Avrupa veya Kuzey Amerika'dakilerden daha düşüktür. Kabaca bir kılavuz olarak, özel bir Türk hastanesinde tek bir BTA, taranan bölgeye ve hastaneye bağlı olarak yaygın olarak 150 EUR ile 900 EUR arasında yer alır.

Bu aralık içinde fiyatı değiştiren birkaç şey vardır:

• Hangi vücut bölgesinin tarandığı ve kaç bölgenin kapsandığı (tek bölgeli bir tarama, tüm vücut damar çalışmasından daha az maliyetlidir).
• Ekstra kalp hızı ilacı, EKG senkronizasyonu ve daha fazla analiz içerebilen bir koroner BTA olup olmadığı.
• Tarayıcı ve protokol ile kullanılan kontrast madde miktarı.
• Hastanenin statüsü (uluslararası akreditasyonlu özel bir hastane, temel bir klinikten daha pahalı olabilir).
• Bir konsültasyon, böbrek fonksiyonu için kan testleri ve kendi dilinizde yazılı bir rapor gibi ekstralar.

Bu rakamlar yalnızca gösterge niteliğindedir ve bir teklif değildir. Gerçek fiyat duruma, doktora ve kliniğe ve taramanızın neleri içerdiğine göre değişir. Taahhütte bulunmadan önce neyin dahil olup neyin olmadığını tam olarak belirten yazılı, kalem kalem dökümlü bir teklif isteyin.

Türkiye, modern hastaneleri, deneyimli uzmanları ve rekabetçi fiyatları, çogu zaman kısa bekleme süreleri ve Ingilizce konuşan koordinatörlerle bir araya getirdiği için önemli bir tıbbi bakım merkezi haline geldi. Oradaki birçok büyük özel hastane uluslararası akreditasyona sahiptir ve ülke, hasta güvenliği ve kalitesi için saygın bir küresel standart olan Joint Commission International (JCI) tarafından sertifikalandırılan hastane sayısında dünya liderleri arasındadır.

Bir BTA düşük riskli bir testtir, ancak sonucun değeri ekipmanın kalitesine ve her şeyden önemlisi onu okuyan radyoloğa bağlıdır. Rezervasyon yapmadan önce şunları doğrulamak mantıklıdır:

• JCI gibi hastane akreditasyonu ve modern BT tarayıcılarına (kalp taramaları için 64 kesit veya daha yüksek) sahip uygun donanımlı bir radyoloji bölümü.
• Radyoloğun nitelikleri ve merkezin ihtiyacınız olan türde BTA'yi düzenli olarak gerçekleştirdiği.
• Belirsiz "paket" boslukları olmayan net, yazılı fiyatlandırma ve ekstra görüntüler veya tekrar taramalar gerekirse ne olacağı.
• Sonuçlarınızı nasıl alacağınız, ideal olarak okuduğunuz bir dilde tam bir rapor ile birlikte, evdeki doktorunuzun inceleyebilmesi için bir disk veya güvenli indirme üzerinde ham görüntüler.
• Veri koruma ve onam uygulamaları ve taramadan önce tıbbi geçmişinizi yerel bir doktorun gözden geçirip geçirmediği.

Garantili bulgular vaat eden, hızlı karar vermeniz için baskı yapan veya herkesten çok daha düşük bir fiyat veren kliniklere karşı dikkatli olun. Güvenli bir seçim, akreditasyonu, doktorları ve maliyetleri konusunda şeffaftır.

İyi bir hazırlık, bir BTA'yi daha sorunsuz ve görüntüleri daha net hale getirir. Tipik adımlar şunları içerir:

• Kontrast kullanılıyorsa, kliniğinizin talimatları doğrultusunda öncesinde birkaç saat aç kalmak.
• Tüm tıbbi geçmişinizi paylaşmak: alerjiler (özellikle kontrast veya iyoda karşı), böbrek veya tiroid hastalığı, diyabet, astım, kalp rahatsızlıkları ve metformin dahil tüm ilaçlarınız.
• Hamile olabileceğinizi veya emzirdiginizi onlara söylemek.
• Bir kalp taraması için, kafein ve belirli ilaçlardan kaçınmak (kliniğiniz, nitrogliserinle etkileşime giren bazı erektil disfonksiyon ilaçlarını içeren bir liste verecektir).
• Rahat giysiler giymek ve metal eşyaları evde bırakmak.

Konsültasyonunuz için faydalı sorular:

• Benim için neden bir BTA doğru testtir ve neyi bulmayı veya dışladığını umuyorsunuz?
• Kontrast madde kullanılacak mi ve böbrek fonksiyonum ile alerjilerim kontrol edildi mi?
• Radyasyon dozu nedir ve benim durumumda MR anjiyografi veya ultrason gibi X-ışını içermeyen bir alternatif var mi?
• Taramamı kim okuyacak ve raporu ile görüntüleri ne zaman ve nasıl alacağım?
• Her şey dahil fiyat nedir ve ekstra taramalar gerekirse ne olur ve hangi maliyetle?
• Sonuçlara bağlı olarak bir sonraki adım ne olabilir?

Bir BTA girişimsel olmadığı ve sedasyon kullanmadığı için, tedavi sonrası bakım minimaldir. Maddenin atılmasına yardımcı olmak için günün geri kalanında bol sıvı için, küçük kanül bölgesini olağan dışı şişlik veya kızarıklık açısından izleyin ve az sayıda kişinin kontrasta gecikmiş bir reaksiyon gösterdiği için, sonraki saatlerde veya günlerde herhangi bir gecikmiş kaşıntı, döküntü veya solunum değişikliğini bildirin.

Yolcular için pratik soru genellikle ne zaman uçmanın güvenli olduğudur. Bir BTA tek başına uçmadan önce herhangi bir bekleme süresi gerektirmez; yara, sedasyon ve vücudunuzda kalan radyasyon yoktur, bu nedenle aksi halde sağlıklı bir kişi için aynı gün uçmak genellikle sorun değildir. Bir kalp taraması için beta blokeri aldıysanız, seyahat etmeden önce herhangi bir başı dönmesinin geçtiğinden emin olun. Daima taramanızı yapan doktorun özel tavsiyesine uyun.

Daha büyük planlama noktası, taramanın nedenidir. Bir BTA çogu zaman bir sonraki adıma, daha fazla teste, bir işleme veya ilaçta bir değişikliğe yol açar, bu nedenle eve uçmadan önce sonuçlarınızı almak ve tartışmak için zaman ayırın ve yazılı bir rapor ile görüntülerinizin bir kopyasıyla ayrıldığınızdan emin olun. BTA, daha ciddi bir durumun değerlendirilmesinin bir parçasıysa, ardından gelen herhangi bir tedavinin kendi seyahat veya uçak yolculuğu kısıtlamaları olup olmadığını ekibinize sorun. Sonuçlarınızı evdeki doktorunuzla paylaşmak, donduktan sonra bakımınızın bağlantılı kalmasını sağlar.