BT Anjiyografi

BT anjiyografi (BTA), damarlarinizin ayrintili goruntulerini ureten bir goruntuleme testidir. Adi basitce su sekilde ayrilir: BT, farkli acilardan birçok X-isini goruntusu ceken bir tarayici olan bilgisayarli tomografi anlamina gelir; anjiyografi ise damarlarin goruntulenmesi demektir (anjiyo- bir damar, -grafi ise onu goruntulemek anlamina gelir).

Sira bir X-isini filminde damarlar neredeyse hic gorunmez. Bu nedenle bir BTA sirasinda bir saglik calisani, genellikle kolunuzdaki bir damara kontrast madde (taramada parlak gorunen bir sivi) enjekte eder. Madde kan dolasiminiz boyunca ilerledikce, atardamarlarinizin ve toplardamarlarinizin goruntulerde "parlamasini" saglar. Tarayici, yuzlerce ince, duz (2B) goruntu yakalar ve bir bilgisayar bunlari damarlarinizin ve cevresindeki dokunun keskin 2B ve 3B goruntulerine birlestirir.

Doktorlar bir BTA'yi; daralmis veya tikanmis atardamarlar, anevrizmalar (bir damar duvarinin zayif, balonlasan bir noktasi), bir damardaki yirtiklar, dolanmis veya anormal damarlar ve kan pihtilari gibi sorunlari aramak icin ister. Girisimsel olmadigi icin yaygin olarak kullanilir: geleneksel kateter anjiyografisinin aksine, atardamarlariniza ince bir tup gecirilmesi gerekmez, bu nedenle daha hizlidir ve genellikle daha az risk tasir.

Diger testlerin tam olarak yanitlamadigi bir damar sorunu soz konusu oldugunda doktorunuz bir BTA onerebilir. Yaygin nedenler sunlardir:

• Koroner arter hastaligi (kalbin kendi atardamarlarinin daralmasi) mumkun ancak kesin olmadigi durumlarda gogus agrisi.
• Suphelenilen pulmoner emboli (akcigerlerde bir kan pihtisi).
• Bir anevrizma veya suphelenilen aort diseksiyonu (vucudun ana atardamarinin duvarindaki bir yirtik).
• Karotis arter hastaligi (beyni besleyen boyun atardamarlarinda plak birikimi) veya bir inme ya da uyari niteliginde inme sonrasinda degerlendirme.
• Periferik arter hastaligi (bacaklarda veya kollarda daralmis atardamarlar).
• Ameliyat, stent veya kapak islemleri icin planlama ve sonrasinda sonuclarin kontrolu.

BTA herkes icin uygun degildir. Ciddi bobrek sorunlariniz (bobrekler maddeyi temizler ve zayif bobrekler bundan zorlanabilir), iyot bazli kontrasta karsi ciddi bir alerjik reaksiyon gecmisiniz varsa ya da hamileyseniz veya hamile olabilirseniz (BT, X-isini kullanir ve gercekten gerekli olmadikca hamilelikte genellikle kacinilir) doktorunuza soyleyin ve kontrast maddeyi yeniden degerlendirin. Cok buyuk vucut olculeri bir sinirlama olabilir, cunku tarayicilarin bir agirlik ve acikllik siniri vardir (genellikle yaklasik 200 kg / yaklasik 450 lb). Cok duzensiz veya hizli kalp atisi olan kisilerde bir kalp BTA'sinda goruntuler bulanik cikabilir. Bunlarin hicbiri her durumda mutlak degildir; tibbi ekibiniz net bir taninin yararini sizin icin kisisel riske karsi tartar.

Bir BTA, damarlarin onemli oldugu vucudun neredeyse her bolgesine yonlendirilebilir. Teknik genel olarak aynidir, ancak odak ve birkaç ek adim hedefe gore degisir:

• Koroner BTA (KBTA), kalbi besleyen atardamarlara bakar. Kalp surekli hareket ettigi icin tarama, EKG (kalp izleme) etiketleri kullanilarak kalp atisiniza zamanlanir ve kalp hizinizi yavaslatip duzenlemek icin size ilac verilebilir (asagiya bakin).
• Bas ve boyun BTA'si, genellikle bir inme sonrasinda veya bir anevrizmayi kontrol etmek icin beyni ve karotis atardamarlarini goruntuler.
• Pulmoner BTA, akciger atardamarlarini pihti acisindan kontrol eder.
• Aort BTA'si, vucudun ana atardamarini balonlasma veya yirtik acisindan inceler.
• Periferik BTA, bacaklarin, kollarin veya bobreklerin atardamarlarini haritalandirir.

64 veya daha fazla dedektor sirasina sahip modern tarayicilar, ozellikle hizli hareket eden kalp icin en net goruntuleri uretir. Radyologunuz ayrica bir damari herhangi bir aciden gormek icin 3B yeniden yapilandirmalar olusturabilir; bu, cerrahi planlama icin faydalidir.

Bir BTA, genel anestezi ve sedasyon gerektirmez. Sure boyunca uyanik kalirsiniz. Tek enjeksiyon, elinizdeki veya kolunuzdaki bir damara yerlestirilen kucuk plastik bir tup (bir IV kanul) araciligiyla verilen kontrast maddedir.

Olagan sira sudur:

1. Bir onluk giyersiniz ve mucevherlerinizi, sac toklarinizi, gozlugunuzu ve goruntuleri bulaniklastirabilecek her turlu metal esyayi cikarirsiniz.
2. Bir hemsire IV kanulu yerlestirir. Bir kalp taramasi icin EKG etiketleri gogsunuze yapistirilir.
3. Donut seklindeki tarayicinin icine kayan dar bir masaya duz yatarsiniz. Konumlandirmaya yardimci olmak icin vucudunuza isik cizgileri yansitilabilir.
4. Otomatik bir pompa, IV araciligiyla belirli bir hizda kontrast maddeyi enjekte eder. Yayildikca, birçok kisi kisa bir sicaklik dalgasi, bir kizarma hissi, metalik bir tat veya gecici bir idrar yapma istegi hisseder. Bunlar normaldir ve bir dakika icinde gecer.
5. Tarayici vinilti ve tiklama sesleri cikarirken masa halkanin icinden yavasca gecer. Goruntulerin keskin olmasi icin sizden birkaç saniye (genellikle 5-15 saniye) nefesinizi tutmaniz istenir.
6. Goruntuler tamamlandiginda kanul cikarilir ve kucuk bir yara bandi uygulanir.

Asil tarama yalnizca yaklasik 1-2 dakika, bazen saniyeler surer. Kayit, konumlandirma, IV ve varsa kalp hizi ilacini hesaba katarsaniz, oda icinde yaklasik 20-60 dakika planlayin.

Bir koroner BTA icin iki ek ilac yaygindir. Bir beta blokeri (bir tablet veya enjeksiyon) goruntulerin daha net olmasi icin kalbi yavaslatir ve nitrogliserin (genellikle dilin altina sikilan bir sprey) koroner atardamarlari hafifce genisleterek daha iyi gorunmelerini saglar. Kalp hizinizi artirabilecegi icin oncesinde kafeinden kacinmaniz istenebilir.

Bir BTA'dan iyilesme, en buyuk avantajlarindan biridir; genellikle iyilesilecek pek bir sey yoktur. Kesi ve sedasyon olmadigi icin, çogu kisi yuruyerek cikar ve gunune devam eder.

1. Taramadan hemen sonra: Kontrast madde aldiysaniz, maddeye gecikmis bir reaksiyon olmadigindan emin olmak icin personel sizden yaklasik 30 dakika beklemenizi isteyebilir.
2. Gunun geri kalani: Hemen yiyebilir, arac kullanabilir ve ise veya normal aktivitelerinize donebilirsiniz. Bol su icmek, bobreklerinizin kontrast maddeyi atmasina yardimci olur.
3. Kalp hizi ilaci aldiysaniz: Bir beta blokeri ayaga kalktiginizda kendinizi hafif basi donmus hissettirebilir, bu nedenle yavasca kalkin. Nitrogliserin, kendiliginden gecen kisa sureli bir bas agrisina neden olabilir.
4. Kanul bolgesi: IV'nin yerlestirildigi yerde kucuk bir morarma yaygindir ve birkaç gun icinde solar.

Taramadan sonra vucudunuzda kalan radyasyon yoktur, bu nedenle cevrenizdeki cocuklar veya hamile kisiler dahil baskalari icin bir risk olusturmazsiniz.

BTA çogu kisi icin guvenli bir test olarak kabul edilir ve ciddi sorunlar nadirdir. Yine de ana riskleri durustce anlamak faydalidir.

• Kontrast maddeye reaksiyon. Reaksiyonlarin çogu kasinti, kurdesen, kizarma veya bulanti gibi hafiftir. Orta siddetli reaksiyonlar (hiriltili solunum, daha siddetli bir dokuntu, kan basinci degisiklikleri) daha az yaygindir ve siddetli reaksiyonlar (ciddi nefes alma guclugu, bogaz sismesi, kan basincinda buyuk bir dusus) nadirdir. Kendinizi iyi hissetmiyorsaniz personele hemen soyleyin. Daha once kontrasta reaksiyon gosterdiyseniz, doktorunuz once onleyici ilac verebilir.
• Bobrekler uzerindeki etki. Halihazirda onemli olcude azalmis bobrek fonksiyonu olan kisilerde, madde bunu zaman zaman kotulestirebilir. Bu nedenle riskli hastalarda (ornegin bobrek hastaligi veya diyabeti olanlar) bobrek fonksiyonu genellikle oncesinde kontrol edilir.
• Radyasyon. Bir BTA, X-isini kullanir. Tek bir taramadan alinan doz kucuktur, ancak omur boyu tekrarlanan taramalar hafifce birikebilir. Kabaca bir kilavuz olarak, bir koroner BTA yaklasik 8-9 milisievert (mSv) etkin doz verir ve bir gogus BT'si yaklasik 6 mSv verir; bu, yilda yaklasik 3 mSv olan dogal arka plan radyasyonu ve tek bir gogus rontgeni icin yaklasik 0,1 mSv ile karsilastirilir. Doktorlar taramayi yalnizca yarari bu kucuk riskten acikca agir bastiginda ister.
• Maddenin cilt altina sizmasi. Nadiren, kontrast enjeksiyon bolgesindeki damardan disari sizabilir (ekstravazasyon olarak adlandirilir), bu da gecici sislik veya rahatsizliga neden olur.

Herhangi bir alerji, bobrek veya tiroid sorunu, diyabet, astim, kalp rahatsizliklari, metformin ilaci ve hamile olup olamayacaginizi ya da emzirip emzirmediginizi oncesinde ekibinize soyleyin.

Bir BTA, bir tedavi degil, bir tani testidir, bu nedenle gorevi net bir goruntu vermektir, herhangi bir seyi duzeltmek degildir. Bir radyolog (taramalari okumakta uzmanlasmis bir doktor) goruntuleri inceler ve sizi gonderen doktor icin bir rapor yazar. Acil durumlarda, ornegin acil serviste gogus agrisinda, on bulgular cok hizli elde edilebilir; rutin taramalar icin doktorunuz raporu genellikle bir takip randevusunda, çogu zaman gunler ile birkaç hafta icinde sizinle gozden gecirir.

Goruntuler, o andaki damarlarinizin bir anlik goruntusudur ve durumunuz degismedigi surece gecerli kalir. Yeni belirtiler gelistirirseniz, onemli olcude kilo alir veya verirseniz, bir islem gecirirseniz ya da yeni bir tedaviye baslarsaniz, doktorunuz karsilastirmak icin daha sonra baska bir tarama isteyebilir. Bir BTA'da sabit bir "son kullanma tarihi" yoktur; tekrarin faydali olup olmadigina ve ne zaman olacagina tibbi ekibiniz karar verir.

Taramanin ne gosterdigine bagli olarak, baska bir islem gerektirmeyebilir, ilacta bir degisiklik, yasam tarzi tavsiyesi ya da bir tikanikligi hem dogrulayabilen hem de tedavi edebilen stres testi veya kateter islemi gibi baska bir teste ihtiyaciniz olabilir.

BT anjiyografi genellikle uygun fiyatli bir testtir ve Turkiye'deki fiyatlar çogu zaman Bati Avrupa veya Kuzey Amerika'dakilerden daha dusuktur. Kabaca bir kilavuz olarak, ozel bir Turk hastanesinde tek bir BTA, taranan bolgeye ve hastaneye bagli olarak yaygin olarak 150 EUR ile 900 EUR arasinda yer alir.

Bu aralik icinde fiyati degistiren birkaç sey vardir:

• Hangi vucut bolgesinin tarandigi ve kac bolgenin kapsandigi (tek bolgeli bir tarama, tum vucut damar calismasindan daha az maliyetlidir).
• Ekstra kalp hizi ilaci, EKG senkronizasyonu ve daha fazla analiz icerebilen bir koroner BTA olup olmadigi.
• Tarayici ve protokol ile kullanilan kontrast madde miktari.
• Hastanenin statusu (uluslararasi akreditasyonlu ozel bir hastane, temel bir klinikten daha pahali olabilir).
• Bir konsultasyon, bobrek fonksiyonu icin kan testleri ve kendi dilinizde yazili bir rapor gibi ekstralar.

Bu rakamlar yalnizca gosterge niteligindedir ve bir teklif degildir. Gercek fiyat duruma, doktora ve klinige ve taramanizin neleri icerdigine gore degisir. Taahhutte bulunmadan once neyin dahil olup neyin olmadigini tam olarak belirten yazili, kalem kalem dokumlu bir teklif isteyin.

Turkiye, modern hastaneleri, deneyimli uzmanlari ve rekabetci fiyatlari, çogu zaman kisa bekleme sureleri ve Ingilizce konusan koordinatorlerle bir araya getirdigi icin onemli bir tibbi bakim merkezi haline geldi. Oradaki birçok buyuk ozel hastane uluslararasi akreditasyona sahiptir ve ulke, hasta guvenligi ve kalitesi icin saygin bir kuresel standart olan Joint Commission International (JCI) tarafindan sertifikalandirilan hastane sayisinda dunya liderleri arasindadir.

Bir BTA dusuk riskli bir testtir, ancak sonucun degeri ekipmanin kalitesine ve her seyden onemlisi onu okuyan radyologa baglidir. Rezervasyon yapmadan once sunlari dogrulamak mantiklidir:

• JCI gibi hastane akreditasyonu ve modern BT tarayicilarina (kalp taramalari icin 64 kesit veya daha yuksek) sahip uygun donanimli bir radyoloji bolumu.
• Radyologun nitelikleri ve merkezin ihtiyaciniz olan turde BTA'yi duzenli olarak gerceklestirdigi.
• Belirsiz "paket" boslukları olmayan net, yazili fiyatlandirma ve ekstra goruntuler veya tekrar taramalar gerekirse ne olacagi.
• Sonuclarinizi nasil alacaginiz, ideal olarak okudugunuz bir dilde tam bir rapor ile birlikte, evdeki doktorunuzun inceleyebilmesi icin bir disk veya guvenli indirme uzerinde ham goruntuler.
• Veri koruma ve onam uygulamalari ve taramadan once tibbi gecmisinizi yerel bir doktorun gozden gecirip gecirmedigi.

Garantili bulgular vaat eden, hizli karar vermeniz icin baski yapan veya herkesten cok daha dusuk bir fiyat veren kliniklere karsi dikkatli olun. Guvenli bir secim, akreditasyonu, doktorlari ve maliyetleri konusunda seffaftir.

Iyi bir hazirlik, bir BTA'yi daha sorunsuz ve goruntuleri daha net hale getirir. Tipik adimlar sunlari icerir:

• Kontrast kullaniliyorsa, kliniginizin talimatlari dogrultusunda oncesinde birkaç saat ac kalmak.
• Tum tibbi gecmisinizi paylasmak: alerjiler (ozellikle kontrast veya iyoda karsi), bobrek veya tiroid hastaligi, diyabet, astim, kalp rahatsizliklari ve metformin dahil tum ilaclariniz.
• Hamile olabileceginizi veya emzirdiginizi onlara soylemek.
• Bir kalp taramasi icin, kafein ve belirli ilaclardan kacinmak (kliniginiz, nitrogliserinle etkilesime giren bazi erektil disfonksiyon ilaclarini iceren bir liste verecektir).
• Rahat giysiler giymek ve metal esyalari evde birakmak.

Konsultasyonunuz icin faydali sorular:

• Benim icin neden bir BTA dogru testtir ve neyi bulmayi veya disladigini umuyorsunuz?
• Kontrast madde kullanilacak mi ve bobrek fonksiyonum ile alerjilerim kontrol edildi mi?
• Radyasyon dozu nedir ve benim durumumda MR anjiyografi veya ultrason gibi X-isini icermeyen bir alternatif var mi?
• Taramami kim okuyacak ve raporu ile goruntuleri ne zaman ve nasil alacagim?
• Her sey dahil fiyat nedir ve ekstra taramalar gerekirse ne olur ve hangi maliyetle?
• Sonuclara bagli olarak bir sonraki adim ne olabilir?

Bir BTA girisimsel olmadigi ve sedasyon kullanmadigi icin, tedavi sonrasi bakim minimaldir. Maddenin atilmasina yardimci olmak icin gunun geri kalaninda bol sivi icin, kucuk kanul bolgesini olagan disi sislik veya kizariklik acisindan izleyin ve az sayida kisinin kontrasta gecikmis bir reaksiyon gosterdigi icin, sonraki saatlerde veya gunlerde herhangi bir gecikmis kasinti, dokuntu veya solunum degisikligini bildirin.

Yolcular icin pratik soru genellikle ne zaman ucmanin guvenli oldugudur. Bir BTA tek basina ucmadan once herhangi bir bekleme suresi gerektirmez; yara, sedasyon ve vucudunuzda kalan radyasyon yoktur, bu nedenle aksi halde saglikli bir kisi icin ayni gun ucmak genellikle sorun degildir. Bir kalp taramasi icin beta blokeri aldiysaniz, seyahat etmeden once herhangi bir basi donmesinin gectiginden emin olun. Daima taramanizi yapan doktorun ozel tavsiyesine uyun.

Daha buyuk planlama noktasi, taramanin nedenidir. Bir BTA çogu zaman bir sonraki adima, daha fazla teste, bir isleme veya ilacta bir degisiklige yol acar, bu nedenle eve ucmadan once sonuclarinizi almak ve tartismak icin zaman ayirin ve yazili bir rapor ile goruntulerinizin bir kopyasiyla ayrildiginizdan emin olun. BTA, daha ciddi bir durumun degerlendirilmesinin bir parcasiysa, ardindan gelen herhangi bir tedavinin kendi seyahat veya ucak yolculugu kisitlamalari olup olmadigini ekibinize sorun. Sonuclarinizi evdeki doktorunuzla paylasmak, donduktan sonra bakiminizin baglantili kalmasini saglar.