Отбеливание зубов

Отбеливание зубов (по-английски teeth whitening или, в Великобритании, tooth whitening) — это косметическая стоматологическая процедура, которая осветляет цвет ваших естественных зубов. Она не удаляет тканей зуба и не меняет форму зубов — она просто делает их на несколько тонов светлее.

Процедура работает за счёт химического вещества, которое называют отбеливающим агентом. В стоматологии используют два таких агента — перекись водорода и перекись карбамида (которая, попадая на зуб, распадается до перекиси водорода). Эти перекиси проникают в мельчайшие поры эмали — твёрдой внешней оболочки зуба — и разрушают тёмные молекулы, вызывающие окрашивание. Стоматологи называют эти молекулы хромогенами. По мере того как перекись расщепляет их на более мелкие части, окрашивание становится менее насыщенным, и зуб выглядит белее.

Стоит сразу прояснить одну вещь: отбеливание действует только на естественную зубную эмаль. Оно не может изменить цвет коронок, виниров, белых пломб, мостов, протезов или имплантов. Если они расположены на видных местах, они останутся прежнего оттенка, пока естественные зубы вокруг них светлеют.

Лучшие кандидаты — люди со здоровыми зубами и дёснами, чьи зубы пожелтели от повседневной жизни: кофе, чая, красного вина, ягод, табака или просто от старения, при котором эмаль истончается и сквозь неё начинает просвечивать естественно жёлтый слой под ней (дентин). Эти поверхностные, или внешние, окрашивания лучше всего поддаются отбеливанию.

Окрашивания, возникающие внутри зуба — их называют внутренними — устранить сложнее. Они появляются из-за таких причин, как антибиотики в детстве (тетрациклин), избыток фтора в детстве, травма зуба или некоторые виды медицинского лечения. Часть таких внутренних окрашиваний отбеливание может немного осветлить, но им могут потребоваться другие методы, например бондинг или виниры.

Обычно отбеливание стоит избегать или отложить, если вы:

• младше 18 лет, поскольку официальные рекомендации ограничивают отбеливание взрослыми
• беременны или кормите грудью (большинство стоматологов советуют подождать, из предосторожности)
• имеете нелеченый кариес, заболевание дёсен, оголённые корни или трещины зубов — их нужно вылечить в первую очередь
• имеете очень чувствительные зубы (отбеливание может это усугубить)
• имеете коронки, виниры или пломбы на передних зубах и рассчитываете, что они будут совпадать по цвету

Серый или коричневый оттенок, а не жёлтый, может быть признаком более глубокой проблемы. Прежде чем начинать любое отбеливание, стоматолог должен установить причину.

Существует несколько способов отбелить зубы, и различаются они главным образом по концентрации применяемой перекиси и по тому, насколько процесс контролируется специалистом.

Отбеливание в клинике (в кресле). Стоматолог наносит высококонцентрированный перекисный гель прямо на зубы, предварительно тщательно защитив дёсны резиновым барьером или нанесённой кистью защитной смолой. В некоторых клиниках на гель направляют свет или лазер; данные о том, что свет даёт существенную пользу, противоречивы, но высокая концентрация геля даёт самое быстрое и заметное изменение — часто за один визит.

Каппы для домашнего применения, выданные стоматологом. Стоматолог делает слепки и изготавливает индивидуальные каппы, точно повторяющие форму ваших зубов. Вы носите их дома с гелем меньшей концентрации определённое время каждый день в течение двух-четырёх недель. Поскольку каппы хорошо прилегают, меньше геля попадает на дёсны. Многие стоматологи сочетают это с одним сеансом в клинике.

Безрецептурные средства. Отбеливающие пасты, ополаскиватели, полоски и гели продаются в аптеках. Пасты и ополаскиватели в основном удаляют поверхностные окрашивания и могут осветлить зубы лишь на тон-другой. Полоски и гели содержат перекись и могут работать, но они одинаково подходят всем подряд, поэтому результат и комфорт варьируются. Средства с независимым знаком качества, таким как Знак одобрения Американской стоматологической ассоциации (ADA) Seal of Acceptance, прошли проверку на безопасность и эффективность.

Органы здравоохранения предостерегают от сильных самодельных наборов, купленных через интернет, и от отбеливания в немедицинских салонах красоты — химические вещества сильнодействующие и при неправильном применении могут повредить зубы и дёсны.

Отбеливание не требует анестезии и не является хирургической процедурой — это обычный визит к стоматологу.

Отбеливание в клинике обычно проходит так:

1. Стоматолог фиксирует исходный оттенок, чтобы потом можно было сравнить результат.
2. Зубы очищают, а дёсны изолируют защитным барьером, чтобы гель касался только зубов.
3. Перекисный гель наносят на передние зубы и оставляют действовать, иногда в несколько коротких подходов, иногда со светом.
4. Гель смывают и проверяют новый оттенок. Весь приём обычно занимает примерно 30-90 минут.

С каппами для домашнего применения стоматолог подбирает индивидуальные каппы, показывает, сколько геля использовать, и вы носите их ежедневно по инструкции — обычно от 30 минут до нескольких часов, а иногда на ночь, в течение двух-четырёх недель. Ключевой момент безопасности одинаков в обоих методах: гель должен оставаться на эмали и не попадать на дёсны.

Настоящего периода восстановления нет — вы можете сразу вернуться к своим делам. Что вы можете заметить — это кратковременную чувствительность.

• Первые 24-48 часов: некоторые ощущают короткие резкие покалывания от холодного воздуха или холодных напитков. Это происходит потому, что гель временно высушивает зуб. Это обычное явление, которое, как правило, проходит само.
• Первые пару дней: чтобы избежать нового окрашивания, пока эмаль более пористая, многие стоматологи советуют «белую диету» — отказ от кофе, чая, красного вина, тёмных соусов и табака.
• Как справиться с дискомфортом: помогает паста для чувствительных зубов, фторсодержащий гель или просто увеличение интервалов между процедурами. Если каппы вызывают болезненность дёсен, возможно, вы используете слишком много геля.

Если чувствительность сильная или длится дольше нескольких дней, обратитесь к стоматологу, а не продолжайте дальнейшее отбеливание.

При проведении обученным специалистом отбеливание безопасно применяется десятилетиями и не связано с долгосрочным вредом. Самые частые проблемы носят временный характер:

• Чувствительность зубов — самый частый побочный эффект, обычно лёгкий или умеренный, проходящий в течение нескольких дней.
• Раздражение дёсен — болезненность или временные белые пятна там, где гель коснулся дёсен; хорошая защита дёсен снижает этот риск.
• Неравномерный результат — зубы могут отбеливаться с разной скоростью, а любые коронки или пломбы не изменят цвет.
• Боль в горле от проглатывания небольшого количества геля во время процедуры в клинике.

Более серьёзные риски связаны с неправильным применением: чрезмерное использование средств, слишком долгое выдерживание геля или применение сильных нерегулируемых наборов могут вызвать раздражение или ожог дёсен, а в крайних случаях — повредить эмаль. Именно поэтому так важно сначала пройти осмотр зубов и соблюдать инструкции.

Большинство людей видят, что зубы становятся светлее на несколько тонов, причём отбеливание в клинике даёт самое быстрое и выраженное изменение. Результат не постоянен. Зубы постепенно вновь набирают окрашивание от еды, напитков и курения и продолжают стареть.

Обычные рекомендации указывают, что результат может держаться от нескольких месяцев примерно до трёх лет, во многом завися от ваших привычек. Активное употребление кофе, чая, красного вина или табака сокращает этот срок; хорошая гигиена полости рта и отказ от окрашивающих привычек продлевают его. Многие люди прибегают к периодическим «поддерживающим» процедурам — например, короткому сеансу с каппами раз или два в год — чтобы сохранить цвет. Отбеливание можно повторять, но злоупотреблять им не следует.

Отбеливание зубов почти всегда является частной косметической процедурой и редко покрывается государственными системами здравоохранения. Цены сильно различаются в зависимости от страны, клиники и метода.

В качестве ориентира: профессиональное отбеливание в Турции часто находится в диапазоне примерно от 120 до 450 евро, причём простые домашние каппы — в нижней части диапазона, а лазерное отбеливание в клинике за один визит — ближе к верхней. В Западной Европе и Великобритании такое же лечение обычно стоит в несколько раз дороже.

Что влияет на цену:

• Метод — лазерное отбеливание в клинике обычно стоит дороже домашних капп
• Марка и концентрация используемой отбеливающей системы
• Нужна ли предварительная чистка или осмотр
• Расположение клиники, её репутация и опыт стоматолога
• Включены ли поддерживающие каппы или повторные сеансы

Эти цифры — общие диапазоны для планирования, а не коммерческое предложение. Реальная цена зависит от конкретного случая, стоматолога и клиники, и только личная консультация может дать вам реальную стоимость.

Турция стала популярным направлением для косметической стоматологии, включая отбеливание зубов, потому что лечение здесь нередко доступнее, чем в Западной Европе, современные клиники легко найти, а отбеливание естественно сочетается с короткой поездкой. Само по себе отбеливание малорискованно, но к выбору исполнителя нужно подходить так же внимательно, как и при любой стоматологической работе.

Перед записью проверьте:

• Что процедуру проводит зарегистрированный, квалифицированный стоматолог, а не косметолог или салон. Отбеливающие химические вещества сильнодействующие, и применять их должны только стоматологи.
• Стандарты гигиены клиники и, в идеале, признанную аккредитацию или международный сертификат качества.
• Чёткие, письменно зафиксированные ожидания «до и после», включая используемую шкалу оттенков и то, что гель изменит, а что нет.
• Честную информацию о ваших коронках, винирах или пломбах — заслуживающая доверия клиника скажет вам, что они не отбеливаются.
• Подлинные отзывы пациентов и понятные, детализированные цены без давления навязать ненужные дополнительные услуги.

Будьте осторожны с предложениями, которые сулят впечатляющий, гарантированный результат за очень низкую цену — добросовестный стоматолог даёт реалистичные ожидания, а не обещания.

Хороший результат отбеливания начинается с осмотра. Сообщите стоматологу полный медицинский и стоматологический анамнез, включая беременность, чувствительность зубов и любые прошлые стоматологические вмешательства. Сначала вылечите кариес или проблемы с дёснами, а профессиональная чистка часто улучшает результат и его равномерность.

Полезные вопросы, которые стоит задать:

• Достаточно ли здоровы мои зубы и дёсны, чтобы отбеливать их прямо сейчас?
• Чем вызвано изменение цвета — поверхностными окрашиваниями, старением или чем-то внутренним?
• Будут ли мои имеющиеся коронки, виниры или пломбы совпадать по цвету с отбеленными зубами?
• Какой метод вы рекомендуете именно мне и почему?
• На сколько тонов изменения реально рассчитывать в моём случае?
• Что вы сделаете, чтобы снизить чувствительность и защитить мои дёсны?
• Как долго должен держаться результат и сколько стоит поддерживающая процедура?

Уход после процедуры прост. Первые день-два соблюдайте «белую диету» и не курите, чтобы свежие окрашивания не закрепились в более пористой эмали. Используйте пасту для чувствительных зубов, если ощущаете покалывания, поддерживайте хорошую чистку и использование зубной нити и проходите плановые осмотры у стоматолога. Сокращение кофе, чая, красного вина и табака — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы результат продержался дольше.

Если вы едете на отбеливание, хорошая новость в том, что у него нет периода нетрудоспособности и хирургического восстановления — нет медицинских причин, по которым одно лишь отбеливание помешало бы вам лететь, даже в тот же день. Его удобно вписать в короткую поездку. Однако заложите время на любую предварительную чистку или осмотр и на быстрый контрольный визит, если вы выбираете домашние каппы, чтобы стоматолог мог проверить их посадку до вашего отъезда. Сохраните записи о лечении и данные использованной системы на случай, если они понадобятся вашему стоматологу дома для будущих поддерживающих процедур.