Zirkonyum kaplamalar

Diş kaplaması, dişin görünen tüm kısmını örten, biraz sıkıca oturan bir kask gibi diş şeklinde bir baslssiktir. Yerine yapıştırıldıktan sonra, kırılmış, ağır dolgulu, kanal tedavisi görmüş veya sadece aşınmış bir dışı onararak yeni çiğneme ve ısırma yüzeyi haline gelir.

Zirkonyum kaplama, genellikle kısaca zirkonya olarak adlandırılan zirkonyum dioksitten yapılmış olandır. Bu, zirkonyum metalinden üretilen beyaz bir seramiktir. Bunu, takıda kullanılan parlak elmas yerine geçen kübik zirkonya ile karıştırmayın; dental zirkonya, dayanıklılığı ve dişe benzer rengi nedeniyle seçilmiş farklı, medikal sınıf bir malzemedir.

Zirkonyayi popüler yapan şey, bir seramik için alışılmadık derecede sağlam olmasıdır. Cleveland Clinic, zirkonyum kaplamaların çok dayanıklı olduğunu ve diğer seramik kaplamalardan daha ağır ısırma kuvvetlerini kaldırabildiğini, aynı zamanda karsisindaki doğal dişlere de nazik davrandığını belirtir. Baştan başa beyaz olduğu için, bir zirkonyum kaplama, eski metal destekli kaplamaların zamanla bazen ortaya çıkardığı diş eti hizasındaki koyu metal çizgisini göstermez.

Kısacası, zirkonyum kaplama, tek bir dışı (veya birkaçını) hiç metal kullanmadan doğal görünecek ve günlük çiğnemeye dayanacak şekilde yeniden inşa etmenin bir yoludur.

Kaplamalar diş hekimliğinin temel direklerinden biridir ve diş hekimi, yalnız bir dolgunun isi çözmeyeceği durumlarda kaplama önerebilir. Tipik nedenler şunlardır:

• Çok çürümüş veya kırılmış, dolguyu tutacak kadar sağlıklı diş dokusu kalmamış bir diş.
• Kanal tedavisi görmüş, bu nedenle kırılgan hale gelmiş ve korunmaya ihtiyaç duyan bir diş.
• Güçlendirilmesi gereken çatlamış veya aşınmış bir diş.
• Sürekli bozulan büyük eski bir dolgu.
• Bir diş implantini örtmek veya eksik bir dişin yerini alan bir köprüyü sabitlemek.
• Daha ince bir lamine yeterli olmadığında, renk değişikliğine uğramış veya biçimsiz bir dişin görünümünü iyileştirmek.

Özellikle zirkonya, dayanıklılığı nedeniyle sert ısıran veya dişlerini gıcırdatan kişilere ve çok fazla kuvvete maruz kalan arka dişlere (azı dişlerine) uygundur.

Ancak herkes için doğru seçim değildir. Önce çözülmesi gereken aktif diş eti hastalığı veya tedavi edilmemiş enfeksiyon varsa ya da bir kaplamayı destekleyecek kadar sağlam diş dokusu kalmamışsa (o zaman implant gibi diğer seçenekler tartışılabilir), kaplamadan kaçınılması veya ertelenmesi en iyisidir. Çocukların süt dişleri genellikle farklı şekilde yönetilir. Çok ağır diş gıcırdatma alışkanlığı olan kişiler, kaplama ve karsisindaki dişlerin daha uzun süre dayanması için koruyucu bir gece plağına ihtiyaç duyabilir. Her diş tedavisinde olduğu gibi, bir kaplamanın size uygun olduğuna karar vermeden önce kendi diş hekiminiz, genellikle bir röntgenle, sizi muayene etmelidir.

Kaplamalar metal, altın alaşımları, kompozit, metal destekli porselen (PFM) ve tam seramik seçenekler dahil olmak üzere çeşitli malzemelerden yapılabilir. Zirkonya tam seramik ailesinde yer alır. Zirkonyanin kendi içinde de iki ana tarz vardır ve aradaki fark önemlidir:

• Monolitik (tam zirkonya) kaplamalar. Tek bir katı zirkonya blogundan oyulur. En sağlam seçenektir ve kırılmaya iyi direnir, bu da onları arka dişler ve dişlerini gıcırdatan kişiler için iyi bir seçim yapar. Karşılığında, katı zirkonya gerçek bir dişe göre biraz daha tekdüze ve daha az doğal saydam görünebilir, ancak modern çok katmanlı zirkonya blokları bu farkı önemli ölçüde azaltmıştır.
• Katmanlı zirkonya kaplamalar. Sağlam bir zirkonya çekirdek, ince bir kozmetik porselen tabakasıyla kaplanır. Bu, teknisyene renk, saydamlık ve ışığın kaplamadan geçiş şekli üzerinde ince bir kontrol sağlar, böylece son derece doğal görünebilir. Dezavantajı, dıştaki porselenin çekirdekten daha kırılgan olması ve zamanla kirilabilmesidir, bu nedenle katmanlı kaplamalar genellikle görünümün en çok önem taşıdığı ve ısırma kuvvetlerinin daha düşük olduğu on dişler için saklanır.

Ayrıca, dişin dijital olarak tarandığı ve kaplamanın yerinde, bazen tek bir randevuda makineyle isleyerek üretildiği aynı gün veya CAD/CAM kaplamalar hakkında da bir şeyler duyabilirsiniz. Aynı konuşmada sık sık iki ilgili malzeme gündeme gelir: on diş güzelliği için değerli bir cam seramik olan e.max (lityum disilikat) ve geleneksel metal destekli porselen. Diş hekiminiz, hangi dişin tedavi edildiğine ve diğer dişlerinize göre nasıl göründüğüne dayanarak bir malzeme ve teknik önerecektir.

Geleneksel bir kaplama almak genellikle iki ziyaret gerektirir, çoğunlukla bir iki hafta arayla. İşte her aşamanın neleri içerdiği.

Anestezi. İşlem lokal anestezi altında yapılır, yani diş ve çevresindeki diş eti bir enjeksiyonla uyuşturulur, böylece aci hissetmezsiniz. Uyanık kalırsınız. Çok kaygılı hastalar için bazen sedasyon ayarlanabilir, ancak bir kaplama için rutin değildir.

Birinci ziyaret, dişin hazırlanması. Uyuşturduktan sonra, diş hekimi varsa çürüğü temizler ve dışı yeniden şekillendirir, kaplamanın bir baslssik gibi üzerine oturması için onu aşındırır. Ardından, kaplamanın isirmaniza ve komşu dişlerinize uyacak şekilde yapılabilmesi için yumuşak bir ölçü macunu veya dijital bir tarayıcıyla hassas bir kalıp alır. Diğer dişlerinize uyacak bir renk tonu seçilir. Kalıcı kaplama bir diş laboratuvarında yapılırken dışı korumak için geçici bir kaplama takılır. Bir dişin hazırlanması genellikle yaklaşık 30 ila 60 dakika sürer.

İkinci ziyaret, kaplamanın takılması. Zirkonyum kaplama hazır olduğunda, geçici kaplama çıkarılır ve diş hekimi yeni kaplamanın uyup uymadığını, rahatça oturup oturmadığını ve renk olarak eşleşip eşleşmediğini kontrol eder. Herkes memnun olduğunda, diş çimentosuyla yerine yapıştırılır. Ciment dakikalar içinde sertleşir, ısırmanız kontrol edilir ve fazlalığı temizlenir. Bu randevu ilkinden daha kısadır.

Aynı gün dijital sistemlerle tarama, işleme ve takma bazen yaklaşık iki ila dört saatlik tek bir uzun randevuda tamamlanabilir.

Kaplama bir ameliyat değildir, bu nedenle gerçek bir is gücü kaybı yoktur. Çoğu kişi aynı gün normal aktivitelerine döner. Yine de ilk birkaç haftada neler bekleneceğini bilmek yardımcı olur.

• İlk birkaç saat. Lokal anestezi aldıysanız, dudağınız, yanağınız ve diliniz bir iki saat uyuşuk kalabilir. Yanağınızı ısırmamak için his geri gelene kadar o tarafta çiğneme yapmaktan kaçının ve uyusukken çok sıcak içeceklerden uzak durun.
• İlk birkaç gün. Özellikle soğuğa karşı hafif diş hassasiyeti ve biraz diş eti hassasiyeti yaygın ve normaldir. Hassasiyet genellikle ilk bir iki gün içinde zirveye ulaşır ve sonra yatışır. Eğer bir şeye ihtiyacınız olursa, reçetesiz ağrı kesiciler genellikle yeterlidir.
• Geçici kaplamanız varken. Son kaplamanız başka bir yerde yapılıyorsa, geçici kaplamaya nazik davranın: onu çıkarabilecek sert, çıtır veya yapışkan yiyeceklerden (şekerleme, sakız, sert fındık) kaçının ve diş ipini yukarı doğru çekmek yerine yana doğru kaydırarak dikkatlice kullanın.
• Kalıcı kaplamadan sonraki ilk birkaç hafta. Kalan herhangi bir hassasiyet azalmalıdır. Yeni yüzeye alıştıkça isirisiniz ilk başta biraz farklı hissedilebilir.

Keskin veya artan aci olursa, isiriginiz yüksek veya düzensiz hissedilirse, kaplama gevşek hissedilirse veya hassasiyet iyileşmezse diş hekiminizle iletişime geçin, çünkü bunlar genellikle kolayca ayarlanabilir.

Kaplamalar çok iyi yerleşmiş bir tedavidir ve ciddi sorunlar nadirdir, ancak hiçbir diş isi tamamen risksiz değildir. Bilinmesi gereken şeyler şunlardır:

• Hassasiyet. Tedavi edilen diş, özellikle takıldıktan kısa süre sonra, bir süre sıcağa, soğuğa veya basınca karşı hassas olabilir.
• Geri dönülemez diş kaybı. Bir kaplamaya yer açmak için sağlıklı diş dokusunun aşındırılması gerekir ve bu geri alınamaz. Bir kaplamanın yalnızca daha koruyucu bir seçenek ise yaramadığında önerilmesinin nedenlerinden biri de budur.
• Kırılma veya çatlama. Katı zirkonya nadiren kırılır, ancak katmanlı kaplamalardaki kozmetik porselen, özellikle dişlerini gıcırdatan kişilerde zamanla kırılabilir.
• Gevşek veya kayıp bir kaplama. Ciment yıkanıp gidebilir veya uyum gevşeyebilir, bu durumda kaplamanın yeniden yapıştırılması veya değiştirilmesi gerekebilir. Kaplamaları çeken yapışkan ve çok sert yiyeceklerden kaçının.
• Kenardaki çürük veya diş eti sorunları. Plak birikmesine izin verilirse, kaplamanın altındaki doğal diş, kaplamanın diş etiyle buluştuğu yerde hala çürüyebilir, bu nedenle iyi fırçalama ve diş ipi kullanımı önemini korur.
• Sinir tahrişi. Bazen dişin siniri hazırlandıktan sonra iltihaplanır ve az sayıda diş daha sonra kanal tedavisine ihtiyaç duyar.

Yatışmayan her şeyi diş hekiminize bildirin; bu sorunların çoğu erken yakalandığında kolayca düzeltilebilir.

İyi yapılmış, iyi oturan bir kaplama doğal bir diş gibi görünmeli ve hissedilmeli ve normal şekilde yemek yemenize izin vermelidir. Son renk ve şekil, kalıcı kaplama yapıştırılır yapıştırılmaz görülür ve herhangi bir küçük hassasiyet genellikle birkaç hafta içinde yatışır.

Dayanıklılık konusunda, Cleveland Clinic gibi kaynaklardan gelen genel rehberlik, kaplamaların genellikle yaklaşık 5 ila 15 yıl arasında dayandığı ve birçoğunun iyi bakımla önemli ölçüde daha uzun, bazen 20 ila 30 yılı oldukça asacak şekilde dayandığıdır. Zirkonyanin dayanıklılığı, özellikle arka dişlerde ona iyi bir geçmiş kazandırır.

Kaplamanızın ne kadar dayanacağı, yalnızca malzemeye değil, ona nasıl baktığınıza bağlıdır. En büyük faktörler günlük ağız hijyeni, düzenli diş hekimi kontrolleri, dişlerinizi gıcırdatıp gicirdatmadiginiz (gece plağı yardımcı olur) ve buz çiğnemek veya ambalaj açmak için dişleri kullanmak gibi alışkanlıklardır. Kaplamanın kendisi çürük yapmaz, ancak altındaki canlı diş hala çürüyebilir, bu nedenle çoğu başarısızlık diş eti hizasında başlar.

Fiyatlar ülkeye, kliniğe ve vakaya göre geniş ölçüde değişir, bu nedenle aşağıdaki rakamları bir teklif değil, gösterge niteliğinde aralıklar olarak değerlendirin. Son fiyat, özel durumunuza, diş hekimine, kliniğe ve kullanılan malzemelere bağlıdır.

Kabaca bir rehber olarak, tek bir zirkonyum kaplama Türkiye'de genellikle diş başına 120 ila 350 EUR civarında bir maliyete sahiptir ve birçok klinik yaklaşık 130 ila 200 EUR fiyat verir. Örneğin 20 kaplamalık tam ağız paketleri genellikle birkaç bin euroya paketlenir. Karşılaştırma için, aynı kaplama Birleşik Krallık'ta, daha geniş Avrupa'da veya Amerika Birleşik Devletleri'nde sık sık birkaç yüz euronun eşdeğerinden bin euronun çok üzerine mal olur. Bunlar, vaat ettiğimiz bir fiyat değil, sağlık turizmi listelerinden gösterge niteliğinde piyasa rakamlarıdır.

Fiyatı yukarı veya aşağı hareket ettiren şeyler:

• Kaplama sayısı ve bir paket indiriminin geçerli olup olmadığı.
• Zirkonya türü (katı veya katmanlı ya da premium çok katmanlı estetik bloklar).
• On dişler veya arka dişler, çünkü on diş isi daha fazla kozmetik bitiş gerektirir.
• Dolgular, kanal tedavileri, bir post veya üzerine inşa edilecek bir implant gibi önce gereken ek tedavi.
• Diş hekiminin ve laboratuvarın deneyimi ve kliniğin tesisleri ve akreditasyonu.
• Nelerin dahil olduğu, örneğin konsültasyon, taramalar, geçici kaplamalar ve (seyahat edenler için) otel ve transferler.

Bir muayeneden sonra her zaman kalem kalem, yazılı bir tahmin isteyin ve bir şeyler ters giderse onarım veya değiştirme konusunda ne olacağını kontrol edin.

Türkiye, fiyatlar Batı Avrupa ve Kuzey Amerika'nin çoğundan önemli ölçüde düşük olduğu için diş isi için önemli bir destinasyon haline gelmiştir; ayrıca birçok klinik modern ekipman, Ingilizce konuşan koordinatörler ve tedaviyi bir otel konaklamasıyla birleştiren seyahat paketleri sunar. Çok kaplamalı vakalarda tasarruf, geziyi karşılayacak kadar büyük olabilir.

Düşük maliyet ancak güvenlikle birlikte anlam kazanır, bu yüzden araştırmanızı yapmanız gerekir. Mantıklı kontroller şunlardır:

• Sağlık turizmi yetkilendirmesi. Türkiye'de uluslararası hastaları tedavi eden kliniklerin Sağlık Bakanlığı'ndan Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi'ne sahip olmaları beklenir. Lisanslı tesisler Bakanlığın kayıtlarında yer alır.
• Akreditasyon. Bir kliniğin sözüne güvenmek yerine JCI web sitesinde doğrulayabileceğiniz JCI (Joint Commission International) gibi bağımsız kalite akreditasyonu arayın.
• Diş hekiminin yeterlilikleri. Tedavi eden diş hekiminin tam adını, üniversitesini ve mezuniyet yılını isteyin ve Türk Dişhekimleri Birliği üyeliğini kontrol edin. Türk diş hekimliği yeterlilikleri ulusal yükseköğretim kayıtları üzerinden çapraz kontrol edilebilir.
• Sadece fotoğraf değil, kanıt. Kullanılan malzeme ve laboratuvarı, kaplamalardaki garantiyi ve gerçek öncesi-sonrası vakaları ve yorumları görmek isteyin.
• Röntgenlerinize veya taramalarınıza dayanan, toplam maliyet ve nelerin dahil olduğu açıkça belirtilmiş net bir yazılı plan ve teklif.

Saygın bir klinik bu soruları memnuniyetle karşılar. İyi bir sağlık turizmi koordinatörü bunların çoğunu ayarlamaya ve doğrulamaya yardımcı olabilir, ancak kontrol etme sorumluluğu nihai olarak sizindir.

Biraz hazırlık, özellikle seyahat ediyorsanız tedaviyi daha sorunsuz hale getirir. Gitmeden önce:

• Yakın tarihli röntgenlerinizi veya diş kayıtlarınızı ve ilaçlarınızın ve tıbbi durumlarınızın bir listesini toplayın.
• Kliniğe dişlerinizi gıcırdatıp gicirdatmadiginizi, alerjileriniz olduğunu veya kan sulandırıcı kullandığınızı bildirin.
• Enfeksiyon veya diş eti hastalığı gibi acil sorunları halledin, çünkü bunların önce tedavi edilmesi gerekebilir.

Konsültasyonda sorulacak yararlı sorular:

• Bana neden bir kaplama öneriliyor ve alternatiflerim neler?
• Monolitik mi yoksa katmanlı zirkonya mi olacak ve bu diş için neden en iyisi?
• Kaç ziyarete ihtiyacım olacak ve seyahat ediyorsam kaç gün kalmalıyım?
• Tam olarak beni kim tedavi edecek ve yeterlilikleri neler?
• Toplam yazılı maliyet nedir ve nelerini içerir?
• Kaplamayla birlikte ne garanti geliyor ve eve gittikten sonra kırılırsa, gevseirse veya başarısız olursa ne olur?
• Kendi ülkeme döndüğümde takip bakımı nasıl işleyecek?

Bunların hepsini sormak ve karar vermek için vakit ayırmak makuldür. Güvenilir bir klinik açıkça cevap verir ve planı yazıya döker.

Bir kaplamaya bakmak çoğunlukla ağzınıza bakmaktır. Günde iki kez fırçalayın, kaplamanın etrafında her gün diş ipi kullanın, düzenli kontrollere devam edin ve dişlerinizi alet olarak kullanmaktan veya buz gibi çok sert şeyler çiğnemekten kaçının. Dişlerinizi gıcırdatıyorsanız, diş hekiminizin verdiği gece plağını takın. Bu rutinle, bir kaplama herhangi bir özel ürüne ihtiyaç duymaz.

Seyahat edenler için zamanlamayı dikkatlice planlayın. Geleneksel bir kaplama, arada laboratuvar isiyle birlikte iki ziyaret gerektirir, bu nedenle klinikler kaplamanın yapılıp takılmasına izin vermek için genellikle yaklaşık 5 ila 7 gün (veya iki kısa gezi) konaklama önerir. Uçuş rezervasyonu yapmadan önce programı onaylayın ve isirisin ayarlanması gerekmesi durumunda bir tampon gün ekleyin.

Uçuş konusunda, kalıcı olarak yapıştırılmış bir kaplamayla uçmak genellikle neredeyse hemen güvenli kabul edilir, çünkü yapıştırma çimentosu dakikalar içinde sertleşir. Temkinli bir yaklaşım, erken hassasiyetin de yatışmasını sağlayan yaklaşık 24 ila 48 saat beklemektir. Daha az güvenli olduğu için, mümkün olduğunda geçici bir kaplamayla uçmaktan kaçınmak en iyisidir. Soğuk kabin havası hassas bir dışı kısa süreli kötüleştirebilir, bu nedenle yüzün alt kısmına sarılan bir atkı yardımcı olabilir. Aciniz, yüksek hissedilen bir isiriniz veya gevşek bir kaplamanız varsa, uçmadan önce kontrol ettirin. Son olarak, eve döndükten sonra rutin bakım için yerel bir diş hekimiyle bir takip planı üzerinde anlaşın ve kliniğin iletişim bilgilerini ve herhangi bir garanti evrakını el altında tutun.