Zirkonyum kaplamalar

Dis kaplamasi, disin gorunen tum kismini orten, biraz sikica oturan bir kask gibi dis seklinde bir baslssiktir. Yerine yapistirildiktan sonra, kirilmis, agir dolgulu, kanal tedavisi gormus veya sadece asinmis bir disi onararak yeni cigneme ve isirma yuzeyi haline gelir.

Zirkonyum kaplama, genellikle kisaca zirkonya olarak adlandirilan zirkonyum dioksitten yapilmis olandir. Bu, zirkonyum metalinden uretilen beyaz bir seramiktir. Bunu, takida kullanilan parlak elmas yerine gecen kubik zirkonya ile karistirmayin; dental zirkonya, dayanikliligi ve dise benzer rengi nedeniyle secilmis farkli, medikal sinif bir malzemedir.

Zirkonyayi populer yapan sey, bir seramik icin alisilmadik derecede saglam olmasidir. Cleveland Clinic, zirkonyum kaplamalarin cok dayanikli oldugunu ve diger seramik kaplamalardan daha agir isirma kuvvetlerini kaldirabildigini, ayni zamanda karsisindaki dogal dislere de nazik davrandigini belirtir. Bastan basa beyaz oldugu icin, bir zirkonyum kaplama, eski metal destekli kaplamalarin zamanla bazen ortaya cikardigi dis eti hizasindaki koyu metal cizgisini gostermez.

Kisacasi, zirkonyum kaplama, tek bir disi (veya birkacini) hic metal kullanmadan dogal gorunecek ve gunluk cignemeye dayanacak sekilde yeniden insa etmenin bir yoludur.

Kaplamalar dis hekimliginin temel direklerinden biridir ve dis hekimi, yalniz bir dolgunun isi cozmeyecegi durumlarda kaplama onerebilir. Tipik nedenler sunlardir:

• Cok curumus veya kirilmis, dolguyu tutacak kadar saglikli dis dokusu kalmamis bir dis.
• Kanal tedavisi gormus, bu nedenle kirilgan hale gelmis ve korunmaya ihtiyac duyan bir dis.
• Guclendirilmesi gereken catlamis veya asinmis bir dis.
• Surekli bozulan buyuk eski bir dolgu.
• Bir dis implantini ortmek veya eksik bir disin yerini alan bir kopruyu sabitlemek.
• Daha ince bir lamine yeterli olmadiginda, renk degisikligine ugramis veya bicimsiz bir disin gorunumunu iyilestirmek.

Ozellikle zirkonya, dayanikliligi nedeniyle sert isiran veya dislerini gicirdatan kisilere ve cok fazla kuvvete maruz kalan arka dislere (azi dislerine) uygundur.

Ancak herkes icin dogru secim degildir. Once cozulmesi gereken aktif dis eti hastaligi veya tedavi edilmemis enfeksiyon varsa ya da bir kaplamayi destekleyecek kadar saglam dis dokusu kalmamissa (o zaman implant gibi diger secenekler tartisilabilir), kaplamadan kacinilmasi veya ertelenmesi en iyisidir. Cocuklarin sut disleri genellikle farkli sekilde yonetilir. Cok agir dis gicirdatma aliskanligi olan kisiler, kaplama ve karsisindaki dislerin daha uzun sure dayanmasi icin koruyucu bir gece plagina ihtiyac duyabilir. Her dis tedavisinde oldugu gibi, bir kaplamanin size uygun olduguna karar vermeden once kendi dis hekiminiz, genellikle bir rontgenle, sizi muayene etmelidir.

Kaplamalar metal, altin alasimlari, kompozit, metal destekli porselen (PFM) ve tam seramik secenekler dahil olmak uzere cesitli malzemelerden yapilabilir. Zirkonya tam seramik ailesinde yer alir. Zirkonyanin kendi icinde de iki ana tarz vardir ve aradaki fark onemlidir:

• Monolitik (tam zirkonya) kaplamalar. Tek bir kati zirkonya blogundan oyulur. En saglam secenektir ve kirilmaya iyi direnir, bu da onlari arka disler ve dislerini gicirdatan kisiler icin iyi bir secim yapar. Karsiliginda, kati zirkonya gercek bir dise gore biraz daha tekduze ve daha az dogal saydam gorunebilir, ancak modern cok katmanli zirkonya bloklari bu farki onemli olcude azaltmistir.
• Katmanli zirkonya kaplamalar. Saglam bir zirkonya cekirdek, ince bir kozmetik porselen tabakasiyla kaplanir. Bu, teknisyene renk, saydamlik ve isigin kaplamadan gecis sekli uzerinde ince bir kontrol saglar, boylece son derece dogal gorunebilir. Dezavantaji, distaki porselenin cekirdekten daha kirilgan olmasi ve zamanla kirilabilmesidir, bu nedenle katmanli kaplamalar genellikle gorunumun en cok onem tasidigi ve isirma kuvvetlerinin daha dusuk oldugu on disler icin saklanir.

Ayrica, disin dijital olarak tarandigi ve kaplamanin yerinde, bazen tek bir randevuda makineyle isleyerek uretildigi ayni gun veya CAD/CAM kaplamalar hakkinda da bir seyler duyabilirsiniz. Ayni konusmada sik sik iki ilgili malzeme gundeme gelir: on dis guzelligi icin degerli bir cam seramik olan e.max (lityum disilikat) ve geleneksel metal destekli porselen. Dis hekiminiz, hangi disin tedavi edildigine ve diger dislerinize gore nasil gorundugune dayanarak bir malzeme ve teknik onerecektir.

Geleneksel bir kaplama almak genellikle iki ziyaret gerektirir, cogunlukla bir iki hafta arayla. Iste her asamanin neleri icerdigi.

Anestezi. Islem lokal anestezi altinda yapilir, yani dis ve cevresindeki dis eti bir enjeksiyonla uyusturulur, boylece aci hissetmezsiniz. Uyanik kalirsiniz. Cok kaygili hastalar icin bazen sedasyon ayarlanabilir, ancak bir kaplama icin rutin degildir.

Birinci ziyaret, disin hazirlanmasi. Uyusturduktan sonra, dis hekimi varsa curugu temizler ve disi yeniden sekillendirir, kaplamanin bir baslssik gibi uzerine oturmasi icin onu asindirir. Ardindan, kaplamanin isirmaniza ve komsu dislerinize uyacak sekilde yapilabilmesi icin yumusak bir olcu macunu veya dijital bir tarayiciyla hassas bir kalip alir. Diger dislerinize uyacak bir renk tonu secilir. Kalici kaplama bir dis laboratuvarinda yapilirken disi korumak icin gecici bir kaplama takilir. Bir disin hazirlanmasi genellikle yaklasik 30 ila 60 dakika surer.

Ikinci ziyaret, kaplamanin takilmasi. Zirkonyum kaplama hazir oldugunda, gecici kaplama cikarilir ve dis hekimi yeni kaplamanin uyup uymadigini, rahatca oturup oturmadigini ve renk olarak eslesip eslesmedigini kontrol eder. Herkes memnun oldugunda, dis cimentosuyla yerine yapistirilir. Ciment dakikalar icinde sertlesir, isirmaniz kontrol edilir ve fazlaligi temizlenir. Bu randevu ilkinden daha kisadir.

Ayni gun dijital sistemlerle tarama, isleme ve takma bazen yaklasik iki ila dort saatlik tek bir uzun randevuda tamamlanabilir.

Kaplama bir ameliyat degildir, bu nedenle gercek bir is gucu kaybi yoktur. Cogu kisi ayni gun normal aktivitelerine doner. Yine de ilk birkac haftada neler bekleneceğini bilmek yardimci olur.

• Ilk birkac saat. Lokal anestezi aldiysaniz, dudaginiz, yanaginiz ve diliniz bir iki saat uyusuk kalabilir. Yanaginizi isirmamak icin his geri gelene kadar o tarafta cigneme yapmaktan kacinin ve uyusukken cok sicak iceceklerden uzak durun.
• Ilk birkac gun. Ozellikle soguga karsi hafif dis hassasiyeti ve biraz dis eti hassasiyeti yaygin ve normaldir. Hassasiyet genellikle ilk bir iki gun icinde zirveye ulasir ve sonra yatisir. Eger bir seye ihtiyaciniz olursa, recetesiz agri kesiciler genellikle yeterlidir.
• Gecici kaplamaniz varken. Son kaplamaniz baska bir yerde yapiliyorsa, gecici kaplamaya nazik davranin: onu cikarabilecek sert, citir veya yapiskan yiyeceklerden (sekerleme, sakiz, sert findik) kacinin ve dis ipini yukari dogru cekmek yerine yana dogru kaydirarak dikkatlice kullanin.
• Kalici kaplamadan sonraki ilk birkac hafta. Kalan herhangi bir hassasiyet azalmalidir. Yeni yuzeye alistikca isirisiniz ilk basta biraz farkli hissedilebilir.

Keskin veya artan aci olursa, isiriginiz yuksek veya duzensiz hissedilirse, kaplama gevsek hissedilirse veya hassasiyet iyilesmezse dis hekiminizle iletisime gecin, cunku bunlar genellikle kolayca ayarlanabilir.

Kaplamalar cok iyi yerlesmis bir tedavidir ve ciddi sorunlar nadirdir, ancak hicbir dis isi tamamen risksiz degildir. Bilinmesi gereken seyler sunlardir:

• Hassasiyet. Tedavi edilen dis, ozellikle takildiktan kisa sure sonra, bir sure sicaga, soguga veya basınca karsi hassas olabilir.
• Geri donulemez dis kaybi. Bir kaplamaya yer acmak icin saglikli dis dokusunun asindirilmasi gerekir ve bu geri alinamaz. Bir kaplamanin yalnizca daha koruyucu bir secenek ise yaramadiginda onerilmesinin nedenlerinden biri de budur.
• Kirilma veya catlama. Kati zirkonya nadiren kirilir, ancak katmanli kaplamalardaki kozmetik porselen, ozellikle dislerini gicirdatan kisilerde zamanla kirilabilir.
• Gevsek veya kayip bir kaplama. Ciment yikanip gidebilir veya uyum gevseyebilir, bu durumda kaplamanin yeniden yapistirilmasi veya degistirilmesi gerekebilir. Kaplamalari ceken yapiskan ve cok sert yiyeceklerden kacinin.
• Kenardaki curuk veya dis eti sorunlari. Plak birikmesine izin verilirse, kaplamanin altindaki dogal dis, kaplamanin dis etiyle bulustugu yerde hala curuyebilir, bu nedenle iyi fircalama ve dis ipi kullanimi onemini korur.
• Sinir tahrisi. Bazen disin siniri hazirlandiktan sonra iltihaplanir ve az sayida dis daha sonra kanal tedavisine ihtiyac duyar.

Yatismayan her seyi dis hekiminize bildirin; bu sorunlarin cogu erken yakalandiginda kolayca duzeltilebilir.

Iyi yapilmis, iyi oturan bir kaplama dogal bir dis gibi gorunmeli ve hissedilmeli ve normal sekilde yemek yemenize izin vermelidir. Son renk ve sekil, kalici kaplama yapistirilir yapistirilmaz gorulur ve herhangi bir kucuk hassasiyet genellikle birkac hafta icinde yatisir.

Dayaniklilik konusunda, Cleveland Clinic gibi kaynaklardan gelen genel rehberlik, kaplamalarin genellikle yaklasik 5 ila 15 yil arasinda dayandigi ve bircogunun iyi bakimla onemli olcude daha uzun, bazen 20 ila 30 yili oldukca asacak sekilde dayandigidir. Zirkonyanin dayanikliligi, ozellikle arka dislerde ona iyi bir gecmis kazandirir.

Kaplamanizin ne kadar dayanacagi, yalnizca malzemeye degil, ona nasil baktiginiza baglidir. En buyuk faktorler gunluk agiz hijyeni, duzenli dis hekimi kontrolleri, dislerinizi gicirdatip gicirdatmadiginiz (gece plagi yardimci olur) ve buz cignemek veya ambalaj acmak icin disleri kullanmak gibi aliskanliklardir. Kaplamanin kendisi curuk yapmaz, ancak altindaki canli dis hala curuyebilir, bu nedenle cogu basarisizlik dis eti hizasinda baslar.

Fiyatlar ulkeye, klinige ve vakaya gore genis olcude degisir, bu nedenle asagidaki rakamlari bir teklif degil, gosterge niteliginde araliklar olarak degerlendirin. Son fiyat, ozel durumunuza, dis hekimine, klinige ve kullanilan malzemelere baglidir.

Kabaca bir rehber olarak, tek bir zirkonyum kaplama Turkiye'de genellikle dis basina 120 ila 350 EUR civarinda bir maliyete sahiptir ve bircok klinik yaklasik 130 ila 200 EUR fiyat verir. Ornegin 20 kaplamalik tam agiz paketleri genellikle birkac bin euroya paketlenir. Karsilastirma icin, ayni kaplama Birlesik Krallik'ta, daha genis Avrupa'da veya Amerika Birlesik Devletleri'nde sik sik birkac yuz euronun esdegerinden bin euronun cok uzerine mal olur. Bunlar, vaat ettigimiz bir fiyat degil, saglik turizmi listelerinden gosterge niteliginde piyasa rakamlaridir.

Fiyati yukari veya asagi hareket ettiren seyler:

• Kaplama sayisi ve bir paket indiriminin gecerli olup olmadigi.
• Zirkonya turu (kati veya katmanli ya da premium cok katmanli estetik bloklar).
• On disler veya arka disler, cunku on dis isi daha fazla kozmetik bitis gerektirir.
• Dolgular, kanal tedavileri, bir post veya uzerine insa edilecek bir implant gibi once gereken ek tedavi.
• Dis hekiminin ve laboratuvarin deneyimi ve klinigin tesisleri ve akreditasyonu.
• Nelerin dahil oldugu, ornegin konsultasyon, taramalar, gecici kaplamalar ve (seyahat edenler icin) otel ve transferler.

Bir muayeneden sonra her zaman kalem kalem, yazili bir tahmin isteyin ve bir seyler ters giderse onarim veya degistirme konusunda ne olacagini kontrol edin.

Turkiye, fiyatlar Bati Avrupa ve Kuzey Amerika'nin cogundan onemli olcude dusuk oldugu icin dis isi icin onemli bir destinasyon haline gelmistir; ayrica bircok klinik modern ekipman, Ingilizce konusan koordinatorler ve tedaviyi bir otel konaklamasiyla birlestiren seyahat paketleri sunar. Cok kaplamali vakalarda tasarruf, geziyi karsilayacak kadar buyuk olabilir.

Dusuk maliyet ancak guvenlikle birlikte anlam kazanir, bu yuzden arastirmanizi yapmaniz gerekir. Mantikli kontroller sunlardir:

• Saglik turizmi yetkilendirmesi. Turkiye'de uluslararasi hastalari tedavi eden kliniklerin Saglik Bakanligi'ndan Uluslararasi Saglik Turizmi Yetki Belgesi'ne sahip olmalari beklenir. Lisansli tesisler Bakanligin kayitlarinda yer alir.
• Akreditasyon. Bir klinigin sozune guvenmek yerine JCI web sitesinde dogrulayabileceginiz JCI (Joint Commission International) gibi bagimsiz kalite akreditasyonu arayin.
• Dis hekiminin yeterlilikleri. Tedavi eden dis hekiminin tam adini, universitesini ve mezuniyet yilini isteyin ve Turk Dishekimleri Birligi uyeligini kontrol edin. Turk dis hekimligi yeterlilikleri ulusal yuksekogretim kayitlari uzerinden capraz kontrol edilebilir.
• Sadece fotograf degil, kanit. Kullanilan malzeme ve laboratuvari, kaplamalardaki garantiyi ve gercek oncesi-sonrasi vakalari ve yorumlari gormek isteyin.
• Rontgenlerinize veya taramalariniza dayanan, toplam maliyet ve nelerin dahil oldugu acikca belirtilmis net bir yazili plan ve teklif.

Saygin bir klinik bu sorulari memnuniyetle karsilar. Iyi bir saglik turizmi koordinatoru bunlarin cogunu ayarlamaya ve dogrulamaya yardimci olabilir, ancak kontrol etme sorumlulugu nihai olarak sizindir.

Biraz hazirlik, ozellikle seyahat ediyorsaniz tedaviyi daha sorunsuz hale getirir. Gitmeden once:

• Yakin tarihli rontgenlerinizi veya dis kayitlarinizi ve ilaclarinizin ve tibbi durumlarinizin bir listesini toplayin.
• Klinige dislerinizi gicirdatip gicirdatmadiginizi, alerjileriniz oldugunu veya kan sulandirici kullandiginizi bildirin.
• Enfeksiyon veya dis eti hastaligi gibi acil sorunlari halledin, cunku bunlarin once tedavi edilmesi gerekebilir.

Konsultasyonda sorulacak yararli sorular:

• Bana neden bir kaplama oneriliyor ve alternatiflerim neler?
• Monolitik mi yoksa katmanli zirkonya mi olacak ve bu dis icin neden en iyisi?
• Kac ziyarete ihtiyacim olacak ve seyahat ediyorsam kac gun kalmaliyim?
• Tam olarak beni kim tedavi edecek ve yeterlilikleri neler?
• Toplam yazili maliyet nedir ve nelerini icerir?
• Kaplamayla birlikte ne garanti geliyor ve eve gittikten sonra kirilirsa, gevseirse veya basarisiz olursa ne olur?
• Kendi ulkeme dondugumde takip bakimi nasil isleyecek?

Bunlarin hepsini sormak ve karar vermek icin vakit ayirmak makuldur. Guvenilir bir klinik acikca cevap verir ve plani yaziya doker.

Bir kaplamaya bakmak cogunlukla agziniza bakmaktir. Gunde iki kez fircalayin, kaplamanin etrafinda her gun dis ipi kullanin, duzenli kontrollere devam edin ve dislerinizi alet olarak kullanmaktan veya buz gibi cok sert seyler cignemekten kacinin. Dislerinizi gicirdatiyorsaniz, dis hekiminizin verdigi gece plagini takin. Bu rutinle, bir kaplama herhangi bir ozel urune ihtiyac duymaz.

Seyahat edenler icin zamanlamayi dikkatlice planlayin. Geleneksel bir kaplama, arada laboratuvar isiyle birlikte iki ziyaret gerektirir, bu nedenle klinikler kaplamanin yapilip takilmasina izin vermek icin genellikle yaklasik 3 ila 5 gece (veya iki kisa gezi) konaklama onerir. Ucus rezervasyonu yapmadan once programi onaylayin ve isirisin ayarlanmasi gerekmesi durumunda bir tampon gun ekleyin.

Ucus konusunda, kalici olarak yapistirilmis bir kaplamayla ucmak genellikle neredeyse hemen guvenli kabul edilir, cunku yapistirma cimentosu dakikalar icinde sertlesir. Temkinli bir yaklasim, erken hassasiyetin de yatismasini saglayan yaklasik 24 ila 48 saat beklemektir. Daha az guvenli oldugu icin, mumkun oldugunda gecici bir kaplamayla ucmaktan kacinmak en iyisidir. Soguk kabin havasi hassas bir disi kisa sureli kotulestirebilir, bu nedenle yuzun alt kismina sarilan bir atki yardimci olabilir. Aciniz, yuksek hissedilen bir isiriniz veya gevsek bir kaplamaniz varsa, ucmadan once kontrol ettirin. Son olarak, eve dondukten sonra rutin bakim icin yerel bir dis hekimiyle bir takip plani uzerinde anlasin ve klinigin iletisim bilgilerini ve herhangi bir garanti evrakini el altinda tutun.