Sepsis ve septik şok

Sepsis, bir enfeksiyona verilen ciddi, yaşamı tehdit eden bir tepkidir. Normalde mikroplar vücuda girdiğinde bağışıklık sistemi onlarla kontrollü bir şekilde mücadele eder. Sepsiste bu yanıt aşırıya kaçar ve düzensizleşir: enfeksiyona odaklanmış kalmak yerine bağışıklık sistemi vücudun kendi dokularına ve organlarına zarar vermeye başlar. Doktorlar bunu enfeksiyona verilen düzensiz (dengesiz) bir yanıtın yol açtığı yaşamı tehdit eden organ işlev bozukluğu olarak tanımlar. Sade bir ifadeyle, vücudun savunma sistemi aşırı tepki verir ve korumakla görevli olduğu organlara zarar vermeye başlar.

Sepsis, enfeksiyonun kendisiyle aynı şey değildir. Enfeksiyon tetikleyicidir; sepsis ise vücudun ona verdiği zararlı aşırı tepkidir. Bu tepkinin bir parçası olarak vücut, yaygın inflamasyona (vücut genelinde şişlik ve tahrişe), küçük kan pıhtılarına ve "sızdıran" kan damarlarına yol açan maddeler salabilir. Bu, kan akışını azaltır, böylece organlar yeterli oksijen alamaz ve yetmezliğe girmeye başlayabilir.

Septik şok, sepsisin en ağır biçimidir. Bir damar yoluyla sıvı verilmesine rağmen kişinin tansiyonunun tehlikeli derecede düşük kalması ve kanın dolaşımda kalmasını sağlamak için ilaçlara ihtiyaç duyulması, ve bir kan testinin yüksek düzeyde laktat (dokular oksijensiz kaldığında biriken bir kimyasal) göstermesi durumunda tanı konur. Septik şoktaki kişiler, herhangi bir hastanedeki en ağır hastalar arasındadır ve yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) bakılır. Günümüzde doktorlar genellikle üç yerine iki düzeyden söz eder: sepsis ve daha ağır olan septik şok.

Bilinmesi gereken en önemli tek şey, sepsisin gerçek bir acil durum olduğudur. Çok hızlı gelişebilir ve ne kadar erken tanınıp tedavi edilirse iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Bu rehberin onu erken fark etmeye bu kadar çok odaklanmasının nedeni budur.

Sepsis, bazı hastalıkların olduğu gibi ayrı "türleri" olan bir hastalık değildir aslında. Bunun yerine doktorlar onu birkaç yararlı şekilde gruplandırır.

Ağırlığına göre. Güncel uluslararası sistem (sıklıkla Sepsis-3 olarak adlandırılır) iki düzeyi tanımlar. Sepsis, bir enfeksiyonun organ işlev bozukluğuna (bir veya daha fazla organın düzgün çalışmamasına) yol açtığı anlamına gelir. Septik şok, ilaç olmadan tansiyonun yükseltilemediği ve laktatın yükseldiği, dolaşımın bozulduğunu gösteren daha derin bir düzeydir. Eski bir sistem "ağır sepsis" terimini de kullanırdı, ancak modern yaklaşım bunu sepsis ve septik şok olarak sadeleştirir.

Mikrobun türüne göre. Sepsis vakalarının çoğu bakteriyel enfeksiyonlarla tetiklenir, ancak virüsler (grip ve COVID-19 dahil), mantarlar ve nadiren parazitler de buna yol açabilir.

Enfeksiyonun başladığı yere göre. Doktorlar sepsisi sıklıkla kaynağına göre tanımlar, çünkü o kaynağı bulup kontrol altına almak tedavinin merkezindedir. Yaygın başlangıç noktaları akciğerler (zatürre), idrar yolu (mesane ve böbrek enfeksiyonları), karın (apandisit ya da bir bağırsak veya safra kesesi enfeksiyonu gibi) ve deri ya da yumuşak dokulardır (selülit veya enfekte bir yara gibi).

Nerede edinildiğine göre. Sepsis toplumda başlayabilir (vakaların çoğu kişi hastaneye ulaşmadan önce başlar) ya da hastanede bulunmanın bir komplikasyonu olarak gelişebilir; hastanede edinilenlerde antibiyotiklerle tedavisi daha zor mikropların rol oynama olasılığı daha yüksektir.

Sepsis her zaman vücudun bir yerindeki bir enfeksiyonla başlar. İlke olarak herhangi bir enfeksiyon sepsise yol açabilir, ancak bazıları çok daha yaygın başlangıç noktalarıdır. Sağlık otoritelerine göre enfeksiyonlar en sık dört yerde başlar: akciğerler, idrar yolu, gastrointestinal sistem (bağırsak ve yakındaki organlar) ve deri. Yaygın örnekler arasında zatürre, böbrek ve mesane enfeksiyonları, apandisit, ve enfekte yaralar ya da selülit bulunur.

Sepsisin, bir kişinin yanlış bir şey yapmasından kaynaklanmadığını anlamak önemlidir. Dengesini yitiren, vücudun kendi yanıtıdır ve bu, başta önemsiz görünen bir enfeksiyonla bile olabilir.

Bazı insanların sepsis geliştirme olasılığı diğerlerinden daha yüksektir. Bilinen risk faktörleri şunlardır:

• Çok küçük olmak (bir yaşından küçük bebekler) ya da yaşlı olmak (sıklıkla 65 yaş üstü olarak tanımlanır ve risk yaşla birlikte daha da artar)
• Hamile olmak ya da yakın zamanda doğum yapmış olmak
• Örneğin kanser, kemoterapi gibi kanser tedavisi, HIV ya da bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlardan kaynaklanan zayıflamış bir bağışıklık sistemi
• Diyabet, böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı (siroz) ya da obezite gibi uzun süreli durumlar
• Hastanede, özellikle yoğun bakımda bulunmak ya da yakın zamanda ameliyat geçirmiş olmak
• Mikroplara giriş yolu sağlayabilen idrar sondası, damar içi (IV) hat ya da solunum tüpü gibi tıbbi cihazlara sahip olmak
• Ciddi yaralar ya da yanıklar
• Yoğun alkol ya da uyuşturucu kullanımı

Bir risk faktörüne sahip olmak, kişinin sepsis geçireceği anlamına gelmez; bu faktörlere sahip birçok insan asla geçirmez. Bu yalnızca enfeksiyonlara karşı biraz daha tetikte olmanın ve bir enfeksiyon kötüleşiyor gibi görünüyorsa erken tavsiye almanın akıllıca olduğu anlamına gelir.

Sepsisi fark etmek zor olabilir, çünkü erken işaretleri ağır bir grip ya da bir göğüs veya idrar enfeksiyonu gibi diğer hastalıklara benzeyebilir. Sepsis olduğunu kanıtlayan tek bir belirti yoktur. Önemli olan genel tablodur, özellikle bir enfeksiyonu olan birinin hızla daha da kötüleşmesi durumunda.

Yetişkinlerde, sağlık otoritelerinin tanımladığı uyarı işaretleri şunları içerir:

• Konfüzyon, yer-zaman karışıklığı ya da peltek konuşma
• Şiddetli ağrı ya da rahatsızlıkla birlikte aşırı kötü hissetmek
• Hızlı solunum ya da nefes darlığı
• Yüksek kalp hızı ya da zayıf nabız
• Titreme, çok üşüme hissi ya da ateş, veya anormal derecede düşük bir vücut sıcaklığı
• Soluk, alacalı, lekeli, mavi ya da gri görünen veya yapışkan ve terli hissedilen deri
• Her zamankinden çok daha az idrar çıkarmak

Bebeklerde ve küçük çocuklarda, çok hızlı ya da zorlanmalı solunum, bir nöbet ya da havale, soluk, mavi, gri ya da alacalı görünen deri, üzerine bir bardak bastırdığınızda solmayan bir döküntü, alışılmadık derecede uykulu olmak ya da güçlükle uyanmak, ya da yüksek veya alışılmadık derecede düşük bir vücut sıcaklığına dikkat edin.

Ne zaman acil yardım alınmalı. Sepsis tıbbi bir acil durumdur. Sizde ya da baktığınız birinde sepsis olabileceğini düşünüyorsanız, derhal yerel acil numaranızı arayın ya da bir acil servise gidin. Doğrudan sormak yardımcı olabilir: "Bu sepsis olabilir mi?" İçgüdülerinize güvenin. Bir şeyin ciddi biçimde yolunda gitmediğini hissettiğinizde hızlı hareket etmek, sonradan sepsis çıkmasa bile, tam olarak yapılması gereken doğru şeydir.

Örneğin bazı kanserlerde olduğu gibi sepsis için rutin bir tarama testi yoktur. Bir kontrolde sepsis için "taranamazsınız", çünkü sepsis yalnızca aktif bir enfeksiyona yanıt olarak gelişir. Bunun yerine odak, bir enfeksiyon mevcut olduğunda erken tanınma üzerinedir.

Hastanelerde ve kliniklerde personel, sepsis geliştirebilecek kişileri işaretlemek için basit yatak başı araçları kullanır. Yaygın olarak kullanılan hızlı bir kontrol bazen qSOFA olarak adlandırılır ve üç şeye bakar: hızlı solunum, düşük tansiyon ve uyanıklıkta ya da düşünmede bir değişiklik. Bunların hiçbiri tek başına sepsis anlamına gelmez, ancak bir enfeksiyonu olan birinde bir araya geldiklerinde personeli daha yakından bakmaya ve hızlı hareket etmeye yönlendirir. Birçok hastane ayrıca, bir hastanın yaşamsal bulguları endişe verici bir yönde kaymaya başladığında ekibi uyaran otomatik uyarıları bilgisayar sistemlerinde çalıştırır.

Halk için "erken tespit" gerçekte yukarıdaki bölümdeki uyarı işaretlerini bilmek ve hızla yardım aramak anlamına gelir. Ayrıca, özellikle daha yüksek riskli bir gruba giren birinde, iyileşmek yerine kötüleşen bir enfeksiyonu görmezden gelmemek anlamına da gelir. Sepsis geliştiren birçok kişi öncesindeki günlerde bir sağlık hizmetiyle temas hâlinde olmuştur, bu yüzden sepsis sorusunu erken gündeme getirmek gerçek bir fark yaratabilir.

"Evet, bu sepsis" diyen tek bir test yoktur. Doktorlar tanıyı; öyküyü, bir muayeneyi ve bir dizi testi bir araya getirerek koyar ve aynı zamanda onu başlatan enfeksiyonu ararlar. Önemli olarak, zaman kritik olduğu için tedaviye genellikle her sonucu beklemek yerine şüphe üzerine hemen başlanır.

Tipik testler ve adımlar şunları içerir:

• Kan testleri, enfeksiyon ve inflamasyon belirtilerini aramak, böbreklerin, karaciğerin ve kan pıhtılaşmasının nasıl çalıştığını kontrol etmek ve organ işlevini ölçmek için.
• Laktat düzeyi, dokuların oksijen açığı olup olmadığını gösteren bir kan testi. Yüksek laktat, ağırlığın önemli bir işaretidir ve septik şoku tanımlamak için kullanılan belirteçlerden biridir.
• Kan kültürleri; kan örneklerinin, mevcut mikropları üretmek üzere gönderildiği, böylece kesin nedenin belirlenebildiği ve doğru antibiyotiğin seçilebildiği işlem. Bunlar genellikle, mümkün olduğunda, antibiyotiklere başlanmadan önce alınır.
• İdrar, balgam (sümük) ya da yara örnekleri, enfeksiyonun nerede olabileceğine bağlı olarak.
• Görüntüleme; kaynağı, örneğin zatürreyi ya da bir apseyi (bir irin cebini), bulmak için göğüs röntgeni, ultrason ya da BT taraması gibi.
• Tansiyon ve diğer yaşamsal bulgular, yakından izlenir; çünkü sıvılara rağmen sürekli düşük tansiyon, septik şokun tanımlanma biçiminin bir parçasıdır.

Hastalığın ne kadar ağır olduğunu sınıflandırmak için doktorlar; tansiyon, oksijen düzeyleri, böbrek işlevi, karaciğer ve kan trombositleri gibi şeylere bakarak kaç organın ve ne kadar kötü etkilendiğini değerlendirir. Bu, ekibin yoğun bakım gerekip gerekmediği dahil, ihtiyaç duyulan bakım düzeyine karar vermesine yardımcı olur.

Sepsis bir acil durum olarak tedavi edilir ve ilk saatler kritiktir. Genel ilkeler dünya genelinde aynıdır ve uluslararası kılavuzlarda (sıklıkla Surviving Sepsis Campaign olarak adlandırılır) özetlenir. Amaç, yetmezliğe giren vücudu desteklemek, enfeksiyonu tedavi etmek ve kaynağını ortadan kaldırmaktır.

Acil tedavi genellikle şunları içerir:

• Antibiyotikler. Geniş spektrumlu antibiyotikler (olası mikropların geniş bir yelpazesini kapsayanlar) hızla, ideal olarak kan kültürleri alındıktan sonra verilir ve ardından kesin mikrop bilindiğinde daraltılır. Virüslerin ya da mantarların yol açtığı sepsis için bunun yerine ya da ek olarak antiviral veya antifungal ilaçlar kullanılır.
• Damar içi sıvılar. Tansiyonu desteklemek ve kanın organlara akmasını sürdürmek için bir damardan sıvı verilir.
• Oksijen. Kan oksijen düzeyleri düşükse ek oksijen verilir.
• Laktatın ölçülmesi ve vücudun nasıl yanıt verdiğini görmek için yeniden kontrol edilmesi.

Septik şok ve ağır vakalar için, yoğun bakım daha fazla destek sunar:

• Vazopresörler; sıvılar tek başına yeterli olmadığında, kan damarlarını sıkmak ve tehlikeli derecede düşük tansiyonu yükseltmek için bir serum yoluyla verilen ilaçlar. Genel hedef, ortalama bir tansiyonu güvenli bir düzeyde tutmaktır.
• Bir solunum cihazı (ventilatör), akciğerler yetmezliğe giriyorsa.
• Diyaliz, böbrekler çalışmıyorsa, kanı süzmek için.
• Kaynak kontrolü; var olduğunda enfeksiyon kaynağıyla ilgilenmek için bir işlem ya da ameliyat anlamına gelir; örneğin bir apseyi boşaltmak, enfekte bir cihazı çıkarmak ya da enfekte bir apandis veya safra kesesini tedavi etmek gibi.

Sepsis bir multidisipliner ekip tarafından yönetilir: acil ve yoğun bakım doktorları, enfeksiyon ve mikrobiyoloji uzmanları, hemşireler, eczacılar, fizyoterapistler ve, kaynağa bağlı olarak, cerrahlar. Sepsisin kendisi için tek bir "sihirli" ilaç yoktur; temel taşlar, hepsi birlikte çalışan hızlı antibiyotikler, sıvılar, dikkatli izlem ve organ desteğidir.

Sepsis ciddidir ve onu ciddiye almak doğrudur, ancak tanıma ve bakım hızlandıkça sonuçlar iyileşmiştir. Sepsis geliştiren ve erken tedavi edilen birçok kişi iyileşir. Beklenenler büyük ölçüde hastalığın ne kadar ağır olduğuna, tedaviye ne kadar hızlı başlandığına, kişinin yaşına ve diğer sağlık durumlarına ve söz konusu enfeksiyonun türüne bağlıdır.

Dikkatli, toplum düzeyinde bir tablo vermek için: sepsis yaygındır ve dünya genelinde önemli bir hastalık ve ölüm nedenidir. Dünya Sağlık Örgütü, küresel olarak her yıl onlarca milyon vaka olduğunu ve sepsisin tüm ölümlerin büyük bir bölümüne katkıda bulunduğunu tahmin etmiştir. En ağır biçim olan septik şok yüksek bir risk taşır; bazı otoriteler, septik şoku olan kişilerin önemli bir bölümünün tedaviyle bile hayatta kalamayabileceğini belirtir. Çalışmalar ayrıca, ağır sepsisten sağ çıkanların sonraki yıllarda sağlık sorunları açısından artmış bir riske sahip olabileceğini gösterir.

Bu rakamlar büyük insan gruplarını tanımlar. Bunlar herhangi bir birey için bir öngörü değildir. Bir kişinin kendi beklentisi yalnızca, durumunun tamamını bilen tıbbi ekip tarafından değerlendirilebilir. Erken tedavinin bu kadar güçlü vurgulanmasının nedeni tam olarak olasılıkları iyileştirebilmesidir: araştırmalar, ilk saat tedavilerinin daha hızlı ve eksiksiz verilmesini sürekli olarak daha iyi sağkalımla ilişkilendirir. Siz ya da bir yakınınız etkilendiyse, sizin özel durumunuzda ne bekleyeceğiniz konusunda doğru kaynak ekibinizdir.

Sepsisten iyileşmek zaman alabilir, çoğu zaman haftalar ya da aylar, ve çok ağır hasta olanlar ya da yoğun bakımda uzun süre kalanlar için bazen daha uzun. Birçok sağ çıkan kişi, enfeksiyon geçtikten sonra bile ne kadar bitkin olduklarına şaşırır. Bu normaldir ve bir şeyin yolunda gitmediği anlamına gelmez.

Sağ çıkanların büyük bir kısmı, iyileşmenin bir parçası olarak sepsis sonrası sendrom (PSS) denilen durumu yaşar. Sağlık hayır kurumları, bunun sağ çıkanların yarısına kadarını etkileyebileceğini belirtir. Etkileri hem fiziksel hem de psikolojik olabilir ve şunları içerebilir:

• Kalıcı yorgunluk ve halsizlik, kötü uyku ve nefes darlığı
• Kas ve eklem ağrıları, kol ve bacaklarda şişlik ve azalmış iştah
• Daha sık enfeksiyonlar ve bazen saç dökülmesi ya da deri değişiklikleri
• Hafıza, konsantrasyon ve düşünmeyle ilgili sorunlar (bazen "beyin sisi" olarak adlandırılır)
• Anksiyete, düşük ruh hâli, ruh hâli dalgalanmaları, kâbuslar ya da flashback'ler ve bazı kişilerde travma sonrası stres

Daha az sayıdaki ağır vakada sepsis, organlarda kalıcı hasara ya da, kol ve bacaklara giden kan akışı ciddi şekilde etkilendiğinde, parmakların ayak parmaklarının ya da uzuvların kaybına yol açabilir. Bu sonuçlar olağan değildir, ancak iyileşme desteği herkes için önemlidir.

Takip genellikle; organ iyileşmesini kontrol etmek için doktorunuzla düzenli görüşmeleri, aktiviteye kademeli dönüşü ve gücü yeniden kazanmak için fizyoterapi veya rehabilitasyon gibi yardımları içerir. Danışmanlık dahil duygusal ve psikolojik destek, fiziksel iyileşme kadar önemli olabilir. Kendi hızınızda gitmek, küçük hedefler koymak ve sürece karşı sabırlı olmak, hepsi yardımcı olur. İyileşme sırasında yeni ya da kötüleşen belirtiler ortaya çıkarsa, sağlık ekibinizle iletişime geçmek her zaman değerlidir.

Önce önemli bir not: sepsis bir acil durumdur ve nerede olursa olsun en yakın hastanede derhal tedavi edilmelidir. Bunun için seyahat edilecek bir şey değildir. Uluslararası bakımın devreye girdiği yer genellikle farklıdır: örneğin, sepsisten sonra iyileşme ve rehabilitasyonu tamamlamak, sürekli enfeksiyonlara yol açan altta yatan bir durumu tedavi etmek ya da kişi stabil hâle geldiğinde sakin, planlı bir şekilde bir işlem (enfeksiyon kaynağıyla ilgilenmek için ameliyat gibi) planlamak.

Planlı, acil olmayan bakım için yoğun bakım ya da hastane bakımının maliyeti, tek bir fiyattan ziyade birçok faktörle şekillenir; bunlar arasında şunlar vardır:

• İhtiyaç duyulan bakım düzeyi (standart bir servis yatağına karşı bir yoğun bakım yatağı)
• Hastane kalışının ne kadar sürdüğü ve ne kadar organ desteğinin söz konusu olduğu
• Tanısal testler, görüntüleme ve laboratuvar işlemleri
• Antibiyotikler ve herhangi bir özel ilaç dahil ilaçlar
• Kaynak kontrolü için bir işlem ya da ameliyat gerekip gerekmediği ve söz konusu anestezi
• Taburculuk sonrası rehabilitasyon ve takip
• Bakımı daha karmaşık hâle getiren başka herhangi bir sağlık durumu

Bu nedenle, bireysel vaka anlaşılmadan dürüst bir tahmin verilemez. Hazırlanmak için tıbbi kayıtlarınızı toplamak yararlıdır: son taburculuk özetleri, mikrobiyoloji ve kan testi sonuçları, görüntüleme raporları ve diskleri, mevcut ilaçların ve alerjilerin bir listesi ve tıbbi geçmişinizin kısa bir özeti. Bunları paylaşmak, bir hastane ekibinin doğru şekilde tavsiyede bulunmasını sağlar. Genel bir rakama güvenmek yerine, mantıklı adım; durumunuzun gözden geçirilebileceği ve size özel bir plan ile teklifin hazırlanabileceği ücretsiz bir danışmanlığın ardından kişiselleştirilmiş bir tahmin istemektir.

Türkiye, planlı hastane bakımı ve rehabilitasyon arayan uluslararası hastalar için iyi bilinen bir destinasyon hâline gelmiştir; birçok modern hastane, deneyimli yoğun bakım ekipleri ve birkaç dilde bakım seçeneği bulunur. Sepsisten sonra iyileşme desteği ya da planlı bir işlem planlayan biri için pratik sorular her yerdekiyle aynıdır: merkez düzgün donanımlı mı ve ekip gerçekten deneyimli mi?

Bir merkez seçerken, pazarlama iddialarına güvenmek yerine birkaç şeyi doğrulamak değerlidir:

• Akreditasyon. Joint Commission International (JCI) gibi tanınmış kalite akreditasyonuna sahip hastaneler arayın; bu, hasta güvenliği ve bakım kalitesi için uluslararası bir standarttır. Türkiye'de JCI akreditasyonlu birçok hastane vardır.
• Gerçek bir yoğun bakım kapasitesi. Sepsis iyileşmesiyle ilgili herhangi bir şey için, düzgün personelli bir YBÜ'nün ve enfeksiyon uzmanlarının (enfeksiyon hastalıkları ve mikrobiyoloji) ve, bir işlem planlanıyorsa ilgili cerrahi ekiplerin bulunduğunu doğrulayın.
• Uzman ekip. Bakımınızı kimin yöneteceğini, niteliklerini ve deneyimlerini ve multidisipliner ekibin nasıl birlikte çalıştığını sorun.
• Açık iletişim. Anladığınız bir dilde iletişim kurabileceğinizi, yazılı planlar ve raporlar alacağınızı ve kayıtların evdeki doktorlarınızla paylaşılabileceğini kontrol edin.
• Şeffaflık. Güvenilir bir merkez, neyin dahil olup neyin olmadığını açıklar, size yazılı bir tahmin verir ve sizi baskı altına almaz.

Bir konsiyerj hizmeti; danışmanlıkları ayarlamaya, kayıtları toplayıp çevirmeye ve lojistiği koordine etmeye yardımcı olabilir, ancak tıbbi kararlar her zaman nitelikli uzmanlara ait olmalıdır. Garantili sonuçlar vaat eden herkese karşı dikkatli olun; sorumlu sağlayıcılar bu tür sözler vermez.

Sepsis bir enfeksiyonla başladığı için, önlemenin çoğu basitçe enfeksiyonları önlemek ve hızla tedavi etmek ve uyarı işaretlerini bilmektir. Mantıklı, kanıta dayalı adımlar şunları içerir:

• El hijyeni ve iyi temel hijyen, mikropların yayılmasını azaltır.
• Aşılama. Grip, pnömokok hastalığı ve COVID-19'a karşı olanlar gibi önerilen aşıları güncel tutmak, sepsise yol açabilecek enfeksiyonların riskini düşürür. Bu, özellikle yaşlı yetişkinler ve uzun süreli durumları olan kişiler için değerlidir.
• Yara bakımı. Kesikleri ve sıyrıkları temiz ve kapalı tutun ve yayılan kızarıklık, artan ağrı, şişlik ya da irin gibi enfeksiyon belirtilerine dikkat edin.
• Enfeksiyonları düzgün tedavi etmek. Antibiyotikleri yalnızca reçete edildiğinde alın ve kürü talimata göre tamamlayın. Antibiyotikleri akıllıca kullanmak, enfeksiyonların tedavisini zorlaştıran antibiyotik direncini yavaşlatmaya da yardımcı olur.
• Diyabet gibi uzun süreli durumları iyi yönetmek, vücudun enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olur.
• Temiz su, güvenli gıda ve iyi sanitasyon, Dünya Sağlık Örgütü'nün toplum düzeyinde önemli olarak vurguladığı şeylerdir.

Yine de öz bakımın en güçlü parçası farkındalıktır. Sepsisin uyarı işaretlerini öğrenin, bunları aile üyeleri ve bakıcılarla paylaşın ve bir enfeksiyon hızla kötüleşiyorsa hızlı hareket edin. "Bu sepsis olabilir mi?" diye sormak asla aşırı bir tepki değildir. Onu erken yakalamak, herhangi birinin sonucu değiştirmek için yapabileceği tek en büyük şeydir.