Akciğer Kanseri Tanısı

Akciğer kanseri, akciğerlerdeki hücrelerin vücudun artık kontrol edemediği bir şekilde büyümeye ve bölünmeye başladığı bir hastalıktır. Normalde hücreler düzenli bir döngü içinde büyür, görevlerini yapar ve ölür. Kanserde bu düzenli süreç bozulur ve anormal hücreler birikerek tümör adı verilen bir kütle oluşturabilir. Zaman içinde bu hücrelerin bazıları yakındaki dokuya ya da vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Akciğerler, nefes aldığınızda oksijeni içeri alan ve nefes verdiğinizde karbondioksiti dışarı bırakan, göğsünüzdeki süngerimsi iki organdır. Çoğu akciğer kanseri, havayı akciğerlerin derinliklerine taşıyan dallanan tüpler olan solunum yollarını döşeyen hücrelerde başlar.

Akciğer kanserini bulmanın adım adım ilerleyen bir süreç olduğunu bilmek faydalıdır. Doktorlar nadiren tek bir teste güvenir. Bunun yerine belirtilerinizi, görüntüleme taramalarını ve bir doku örneğini bir araya getirerek tam bir tablo oluştururlar. Bu makale, bu yolculuğa, her testin ne için yapıldığına ve sonuçların ne anlama geldiğine odaklanır; böylece süreç daha az bir gizem gibi gelir.

Başından itibaren önemli ve umut verici bir nokta: akciğer kanseri tek bir hastalık değildir. Farklı davranan ve farklı tedavi edilen değişik türler vardır ve bugün mevcut tedaviler, on yıl öncesine göre bile daha geniştir.

Doktorlar, hücrelerin mikroskop altında nasıl göründüğüne bağlı olarak akciğer kanserini iki ana gruba ayırır. Hangi türe sahip olduğunuzu bilmek, ardından gelen her tedavi kararını şekillendirir.

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) açık ara en yaygın gruptur. American Cancer Society'ye göre akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 80 ila 85'i küçük hücreli dışıdır. Diğer ana türe göre genellikle daha yavaş büyür ve yayılır. KHDAK'ın birkaç alt türü vardır:

• Adenokarsinom en yaygın alt türdür. Mukus üreten hücrelerde başlar ve hiç sigara içmemiş kişilerde, ayrıca eski ve mevcut sigara içicilerinde en sık görülen türdür. Kadınlarda erkeklere göre daha yaygındır.
• Skuamöz hücreli karsinom solunum yollarını döşeyen yassı hücrelerde başlar ve sıklıkla sigara içme öyküsüyle ilişkilidir. Genellikle akciğerlerin merkezi kısmında gelişir.
• Büyük hücreli karsinom akciğerin herhangi bir bölümünde ortaya çıkabilir ve daha hızlı büyüme eğilimindedir.
• Daha az görülen alt türler arasında adenoskuamöz karsinom ve sarkomatoid karsinom yer alır.

Küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK), American Cancer Society'ye göre akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 10 ila 15'ini oluşturur. Vücudun diğer bölgelerine erken yayılma eğiliminde olan, daha hızlı büyüyen bir kanserdir ve sigarayla güçlü bir biçimde ilişkilidir. Davranış biçimi nedeniyle KHDAK'tan farklı şekilde evrelenir ve tedavi edilir. Genellikle sınırlı evre (göğsün bir tarafıyla sınırlı) veya yaygın evre (daha geniş yayılmış) olarak gruplandırılır.

Bunun neden başınıza geldiğini merak etmeniz doğaldır. Çoğu durumda tek, basit bir yanıt yoktur ve bir tanı asla kişinin suçu değildir. Bildiğimiz şey, bazı şeylerin riski artırdığıdır.

Tütün içmek tek başına en büyük risk faktörüdür. Cleveland Clinic, sigara, puro ve pipo dahil olmak üzere sigara içmenin akciğer kanseri ölümlerinin yaklaşık yüzde 80'iyle ilişkili olduğunu belirtir. Risk, kişinin ne kadar çok ve ne kadar uzun süre sigara içtiğiyle birlikte artar.

Ayrıca hiç sigara içmemiş kişilerin de akciğer kanserine yakalanabileceğini bilmek önemlidir. Cleveland Clinic, tanı konan kişilerin yüzde 20'sine varan bir bölümünün hiç sigara içmemiş olduğunu belirtir. Tanınan diğer risk faktörleri şunlardır:

• Pasif içicilik, yani başkalarının tütün dumanını solumak.
• Radon, kapalı ortamlarda birikebilen renksiz, kokusuz radyoaktif bir gaz.
• Asbest, dizel egzozu, silika, uranyum ve bazı diğer endüstriyel maddeler gibi iş yeri ve çevresel maruziyetler.
• Hava kirliliği.
• Göğse daha önce uygulanmış radyoterapi, örneğin meme kanseri veya lenfoma için.
• Akciğer kanseri aile öyküsü.

Bir veya daha fazla risk faktörüne sahip olmak, kişinin akciğer kanserine yakalanacağı anlamına gelmez ve hastalığa sahip bazı kişilerde hiç belirgin risk faktörü yoktur. Sigarayı herhangi bir yaşta bırakmak, zamanla riski azaltır ve kişinin akciğerleri için atabileceği en değerli adımlardan biridir.

Akciğer kanserinin zorluklarından biri, NHS'in açıkladığı gibi, erken evrelerde genellikle herhangi bir belirti veya bulgunun olmamasıdır. Belirtiler, hastalık ilerledikçe ortaya çıkma eğilimindedir; bu da yüksek riskli kişiler için taramanın neden önemli olduğunun nedenlerinden biridir (bir sonraki bölümde ele alınmıştır).

NHS, başlıca belirtileri şu şekilde sıralar:

• Üç haftadan sonra geçmeyen bir öksürük ya da kötüleşen uzun süreli bir öksürük.
• Tekrarlayan göğüs enfeksiyonları.
• Kanlı öksürük.
• Nefes alırken veya öksürürken ağrı ya da sızı.
• Sürekli nefes darlığı.
• Sürekli yorgunluk veya enerji eksikliği.
• İştah kaybı veya açıklanamayan kilo kaybı.

Daha az görülen belirtiler arasında parmakların şeklinde değişiklikler (çomak parmak adı verilir), yutma güçlüğü veya ağrısı, hırıltılı solunum, ses kısıklığı, yüz veya boyunda şişlik ve süregelen göğüs ya da omuz ağrısı yer alabilir.

Ne zaman doktora başvurmalı: NHS, başlıca belirtilerden herhangi birine ya da daha az görülenlerden birine sahipseniz bir aile hekimine başvurmanızı önerir. Bu belirtilerin çoğu, enfeksiyon gibi kanser dışı bir nedenden kaynaklanır, ancak her zaman kontrol ettirilmelidir. Özellikle kanlı öksürük, hızlı bir tıbbi değerlendirmeyi hak eder. Erken kontrol ettirmek, nedeni ne olursa olsun size en fazla seçeneği sunar.

Tarama, kendini iyi hisseden kişilerde, belirtiler ortaya çıkmadan önce, hastalığı tedavisi daha kolay olabileceği erken bir aşamada bulmayı amaçlayarak test yapmak anlamına gelir. Akciğer kanseri için tarama, tüm nüfusa değil, daha yüksek riskli kişilere yöneliktir.

Önerilen test, daha düşük dozda radyasyon kullanan özel bir bilgisayarlı tomografi taraması olan düşük doz BT taramasıdır (LDCT). Amerika Birleşik Devletleri'nde US Preventive Services Task Force, 20 paket-yıl sigara içme öyküsü olan ve halen sigara içen ya da son 15 yıl içinde bırakmış 50 ila 80 yaş arasındaki yetişkinler için yıllık LDCT taraması önerir. (Bir paket-yıl, bir yıl boyunca günde bir paket sigara içmek anlamına gelir.) Task Force buna B sınıfı bir öneri verir; bu da orta düzeyde net fayda olduğu anlamına gelir. Kişi 15 yıldır sigara içmediğinde ya da yaşam beklentisini sınırlayan başka bir sağlık sorunu geliştiğinde tarama durdurulabilir.

Taramanın açık faydaları ve gerçek ödünleşimleri vardır. National Cancer Institute, daha yüksek riskli kişilerde LDCT taramasının, büyük bir çalışmada akciğer kanseri ölümlerini göğüs röntgenine kıyasla yaklaşık yüzde 20 azalttığını bildirir. Ödünleşimler arasında yanlış alarmlar (anormal görünen ancak kanser olmadığı ortaya çıkan taramalar), hiç zarar vermemiş olabilecek yavaş büyüyen kanserlerin bulunma olasılığı ve küçük bir radyasyon dozu yer alır. Bir doktor, bunları tartmanıza yardımcı olabilir.

Önemli bir nokta: tarama programları ülkeye göre değişir ve uygunluk kuralları farklılık gösterir. Önemli olarak, National Cancer Institute, göğüs röntgeni ve/veya balgam (sümük) testleriyle yapılan taramanın akciğer kanserinden ölümleri azaltmadığını belirtir; bu nedenle bunlar tarama için kullanılmaz. LDCT taraması için uygun olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuza yerel programları sorun.

Akciğer kanseri tanısı genellikle aşamalar halinde, göğsün geniş görüntülerinden hassas bir doku örneğine doğru ilerleyerek gerçekleşir. Her adımın ne içerdiği aşağıda açıklanmıştır.

Öykü ve muayene. Doktor, belirtileriniz, sigara içme öykünüz ve diğer risk faktörleriniz hakkında sorular sorar ve sizi muayene eder. Akciğer fonksiyonunuzu ölçmek için bir spirometre (içine nefes verdiğiniz bir cihaz) kullanabilir ve genel sağlığınızı kontrol etmek ve diğer nedenleri dışlamak için kan testleri isteyebilir.

Görüntüleme testleri göğsün içinin resimlerini oluşturur:

• Göğüs röntgeni sıklıkla ilk testtir. Çoğu akciğer tümörü gri-beyaz bir alan olarak görünür, ancak tek başına bir röntgen kanseri doğrulayamaz.
• BT taraması, ayrıntılı kesitsel görüntüler oluşturmak için röntgen ışınları ve bir bilgisayar kullanır; dokuları belirginleştirmek için sıklıkla bir kontrast madde enjeksiyonuyla birlikte yapılır. Tümörleri düz bir röntgenden çok daha net gösterir.
• PET-BT taraması, aktif kanser hücrelerinde toplanan az miktarda radyoaktif şeker kullanır; kanserin nerede aktif olduğunu ve yayılıp yayılmadığını göstermeye yardımcı olur.
• Kanserin beyne, omurgaya ya da kemiklere ulaşıp ulaşmadığını kontrol etmek için MR veya kemik taramaları kullanılabilir.

Doku örneği alma (biyopsi), kanseri kesin olarak doğrulamanın tek yoludur. Bir patolog hücreleri mikroskop altında inceler. Yöntemler arasında şunlar vardır:

• Bronkoskopi, kameralı ince esnek bir tüpün, bakmak ve örnek almak için, genellikle sedasyon altında solunum yollarına ilerletildiği yöntem. Bir ultrason versiyonu (endobronşiyal ultrason) lenf düğümlerinden örnek almaya yardımcı olur.
• Akciğerin dış kısmındaki bir tümöre ulaşmak için bir tarama eşliğinde, deriden yapılan iğne biyopsisi.
• Mediastinoskopi, akciğerler arasındaki lenf düğümlerinden örnek almak için yapılan küçük bir ameliyat.
• Akciğer yüzeyine ve göğüs zarına bakmak ve örnek almak için torakoskopi veya video yardımlı cerrahi.
• Torasentez, kanser hücreleri açısından test etmek için akciğer çevresinden sıvı çekmek.

Biyobelirteç (moleküler) testi artık küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısının rutin ve önemli bir parçasıdır. Laboratuvar, tümörün genlerini ve proteinlerini EGFR, ALK, ROS1, KRAS, BRAF, RET, MET, HER2 ve NTRK gibi belirli değişiklikler açısından inceler ve PD-L1 adı verilen bir proteini ölçer. National Cancer Institute, belirli değişiklikler belirli hedefe yönelik ilaçlar veya immünoterapiyle eşleştirilebildiği için bu belirteçlerin tedaviyi ve bazı durumlarda gidişatı belirlemeye yardımcı olduğunu belirtir.

Evreleme. Test tamamlandığında, doktorlar kanserin ne kadar yayıldığını tanımlayan bir evre atar. KHDAK, Tümörün boyutuna ve konumuna, yakındaki lenf düğümlerinin (N) tutulup tutulmadığına ve uzak organlara yayılma (metastaz, M) olup olmadığına bakarak TNM sistemini kullanır. Bunlar bir araya gelerek 0'dan IV'e kadar evreleri oluşturur. Küçük hücreli akciğer kanseri sıklıkla daha basit bir şekilde sınırlı veya yaygın evre olarak tanımlanır. Evreleme, hangi tedavilerin yardımcı olma olasılığının yüksek olduğuna rehberlik eder.

Tedavi, her kişinin durumunu birlikte tartışan bir uzmanlar grubu olan bir multidisipliner ekip tarafından seçilir. Bu ekip tipik olarak bir göğüs (torasik) cerrahını, bir tıbbi onkoloğu (kanser ilacı uzmanı), bir radyasyon onkoloğunu, bir göğüs hastalıkları hekimini, bir radyoloğu, bir patoloğu ve uzman hemşireleri içerir. Kanser türünü, evresini, biyobelirteç sonuçlarınızı ve genel sağlığınızı göz önünde bulundururlar ve sizi kararlara dahil ederler.

Cerrahi, kanseri çıkarmayı amaçlar ve sıklıkla daha erken evre KHDAK için kullanılır. Boyut ve konuma bağlı olarak bir cerrah, akciğerin küçük bir kama parçasını, bir segmentini, tüm bir lobunu (lobektomi) ya da bir akciğerin tamamını (pnömonektomi) çıkarabilir. Birçok ameliyat anahtar deliği (minimal invaziv) teknikler kullanılarak yapılabilir.

Radyoterapi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınlar kullanır. Daha erken kanserleri iyileştirmeye çalışmak için (bazen ameliyat olamayan kişiler için hassas yüksek doz tedavi olarak), tümörleri küçültmek için ya da belirtileri hafifletmek için kullanılabilir.

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için vücut boyunca dolaşan ilaçlar kullanır. Ameliyattan önce veya sonra, radyoterapiyle birlikte ya da daha ileri hastalık için ana tedavi olarak verilebilir ve küçük hücreli akciğer kanseri tedavisinin temel taşıdır.

Hedefe yönelik tedavi, biyobelirteç testiyle bulunan EGFR veya ALK değişiklikleri gibi belirli gen değişikliklerini hedefleyen ilaçlar kullanır. Eşleşen bir hedef mevcut olduğunda, bunlar tedavinin önemli bir parçası olabilir.

İmmünoterapi, kendi bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerini tanımasına ve onlara saldırmasına yardımcı olur ve PD-L1 testi, kimin fayda görebileceğini öngörmeye yardımcı olur.

Diğer yaklaşımlar arasında, seçilmiş vakalarda küçük tümörler için radyofrekans ablasyonu gibi teknikler yer alır.

Destekleyici (palyatif) bakım, diğer tedavilerle birlikte yürür ve ağrı, nefes darlığı ve yorgunluk gibi belirtileri hafifletmeye ve yaşam kalitesini desteklemeye odaklanır. Yalnızca geç dönemde değil, her evrede faydalıdır.

Bir tanının gelecek için ne anlama geldiğini bilmek istemek son derece insani bir duygudur. Sağkalım istatistikleri büyük resme dair bir fikir verebilir, ancak bunların ne olduğunu ve ne olmadığını anlamak çok önemlidir.

American Cancer Society, kanser bulunduğunda ne kadar yayıldığına göre beş yıllık göreceli sağkalım oranlarını bildirir. Küçük hücreli dışı akciğer kanseri için bu oranlar, kanser lokalize (hâlâ akciğerde) olduğunda yaklaşık yüzde 67, yakındaki bölgelere yayıldığında (bölgesel) yaklaşık yüzde 40 ve vücudun uzak bölgelerine yayıldığında yaklaşık yüzde 12'dir. Küçük hücreli akciğer kanseri için karşılık gelen oranlar yaklaşık yüzde 34, yüzde 20 ve yüzde 4'tür. Cancer Research UK da benzer şekilde, beş yıllık sağkalımın en erken evrede en yüksek, daha geç evrelerde daha düşük olduğunu bildirir.

Bunlar nüfus düzeyindeki ortalamalardır, herhangi bir kişi için bir öngörü değildir. American Cancer Society, sağkalım oranlarının ne kadar yaşayacağınızı söyleyemeyeceğini ve bireysel gidişatınızın alt türe, kanserinizdeki gen değişikliklerine, yaşınıza ve genel sağlığınıza ve kanserin tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğine bağlı olduğunu vurgular. Hem American Cancer Society hem de Cancer Research UK, bu rakamların yıllar önce tanı konan kişilerden geldiğini, dolayısıyla tedaviler geliştikçe şimdi tanı konan kişilerin daha iyi sonuçlar alabileceğini de belirtir. Rakamların sizin durumunuz için ne anlama geldiğini tartışacak en iyi kişi kendi uzmanınızdır.

Günden güne bekleyebileceğiniz şey, yapılandırılmış bir plan, bakım ekibinizle düzenli iletişim ve verdiğiniz yanıta göre ayarlanan bir tedavidir.

Akciğer kanseriyle yaşamak, tedavi randevularından çok daha fazlasıdır. Tedaviden sonra genellikle bir takip programına girersiniz; kanserin geri döndüğüne dair herhangi bir belirtiyi izlemek ve tedavinin kalıcı etkilerini yönetmek için düzenli kontroller ve taramalarla. Beklemek yerine, ziyaretler arasında yeni ya da değişen belirtileri her zaman ekibinize bildirin.

Birçok kişinin faydalı bulduğu pratik adımlar şunlardır:

• Sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak. Bu, tedaviyle nasıl başa çıktığınızı ve genel sağlığınızı iyileştirebilir ve yardımcı olacak destek mevcuttur.
• Ekibinizin önerdiği sınırlar içinde, makul ölçüde olabildiğince aktif kalmak; bu, enerjiye ve ruh haline yardımcı olabilir.
• Teknikler ve sunulduğu yerlerde pulmoner rehabilitasyon programlarıyla solunuma özen göstermek.
• İştah veya kilo sorun yaratıyorsa bir diyetisyenin desteğiyle, gücünüzü korumak için iyi beslenmek.
• Duygusal sağlığınıza özen göstermek. Kaygı ve düşük ruh hali yaygın ve anlaşılırdır. Danışmanlık, destek grupları ve ekibinizle konuşmak hepsi yardımcı olabilir.

Soruları yanıtlayabilen, bakımı koordine edebilen ve sizi mali ve pratik desteğe yönlendirebilen uzman hemşireleriniz de dahil olmak üzere çevrenizdeki insanlara ve hizmetlere güvenin.

Bazı kişiler, sıklıkla belirli bir uzman ekibe erişmek ya da bekleme süresini azaltmak için tanılarının veya tedavilerinin bir kısmını başka bir ülkede yaptırmayı seçer. Bunu düşünüyorsanız, dikkatli planlama her şeyi daha sorunsuz hâle getirir. Burada fiyat listesi vermiyoruz, çünkü her kişinin durumu gerçekten farklıdır ve anlamlı bir tahmin ancak bir uzman sizin vakanızı inceledikten sonra yapılabilir.

Tanı ve tedavinin maliyetini etkileyen şeyler tipik olarak şunları içerir:

• Gereken kesin testler (örneğin BT, PET-BT, bronkoskopi, biyopsi ve biyobelirteç testi).
• Hangi tedavilerin gerektiğini belirleyen kanser türü ve evresi.
• Sıklıkla bir arada uygulanan cerrahi, radyoterapi, kemoterapi, hedefe yönelik tedavi ya da immünoterapi gibi tedavi planının kendisi.
• Hastanede kalış süresi ve varsa yoğun bakım.
• Takip randevuları, taramalar ve ilaçlar.
• Kalışınız sırasında seyahat, konaklama, çeviri ve yerel destek.

Bir ekibin size doğru şekilde tavsiyede bulunabilmesi için kayıtlarınızı nasıl hazırlamalısınız:

• Yalnızca yazılı raporları değil, tüm görüntülemelerin (BT, PET-BT, MR) disk üzerinde ya da dijital biçimde kopyalarını toplayın.
• Herhangi bir biyobelirteç veya moleküler test sonuçları dahil olmak üzere patoloji ve biyopsi raporlarını toplayın.
• İlaçlarınızı, alerjilerinizi, diğer sağlık durumlarınızı ve önceki ameliyatlarınızı listeleyin.
• İdeal olarak tarihlerle birlikte, tanınızın ve şimdiye kadarki tedavinizin net bir özetini saklayın.
• Gerektiğinde raporlarınızı çevirtin.

Bunlar elinizdeyken, ücretsiz bir danışma aracılığıyla kişiselleştirilmiş bir değerlendirme ve yazılı bir tahmin talep edebilir ve herhangi bir şeye karar vermeden önce neyin dahil olup neyin olmadığını tam olarak sorabilirsiniz.

Türkiye, yurt dışından gelen kişileri tedavi eden ve tercüman ile lojistik yardımı gibi destekler sunan birçok büyük özel hastane grubuyla, uluslararası hastalar için iyi bilinen bir destinasyon hâline gelmiştir. Ülkede, hastaneleri kalite ve hasta güvenliği konusunda uluslararası standartlara göre değerlendiren bağımsız bir kuruluş olan Joint Commission International (JCI) tarafından akredite edilmiş kayda değer sayıda hastane bulunmaktadır.

Yalnızca itibara güvenmek yerine, ister Türkiye'de ister başka bir yerde olsun, herhangi bir merkezi seçmeden önce birkaç belirli şeyi doğrulamak akıllıca olur:

• Akreditasyon. Hastanenin güncel JCI akreditasyonuna sahip olup olmadığını kontrol edin ve akreditasyon durumu zamanla değişebileceğinden geçerlilik tarihlerini doğrulayın.
• Uzman ekip. Bakımınızın, multidisipliner bir ekip olarak çalışan göğüs cerrahı, tıbbi onkolog ve radyasyon onkoloğu gibi uygun nitelikli uzmanlar tarafından yönetileceğini doğrulayın ve sizin özel akciğer kanseri türünüzle ilgili deneyimlerini sorun.
• Tüm süreç. Biyobelirteç testi, evreleme ve tedavi kararlarının nasıl verildiğini ve vakaların bir tümör kurulu (uzmanların bir araya geldiği toplantı) tarafından tartışılıp tartışılmadığını sorun.
• Net belgelendirme. Önerilen planınız, gerçekçi sonuçlar ve riskler, bilgilendirilmiş onam ve ilaç, takip ve eve dönüş zamanlamasını kapsayan yazılı bir bakım sonrası planı hakkında yazılı, sade dilde bilgi bekleyin.
• Bakımın sürekliliği. Takibinizin sorunsuz devam etmesi için sonuçların ve kayıtların ülkenizdeki doktorlarınızla nasıl paylaşılacağını netleştirin.

Güvenilir bir merkez bu soruları memnuniyetle karşılar ve net bir şekilde yanıtlar. Acele etmeyin ve hızlı karar vermek için baskı altında hissetmeyin.

Akciğer kanseri tedavisi hızla ilerlediği ve kararlar önemli olduğu için, bilinmeye değer iki seçenek vardır.

İkinci görüş almak, kanser bakımının normal ve kabul gören bir parçasıdır. Başka bir nitelikli uzmandan taramalarınızı, patolojinizi ve önerilen planınızı incelemesini istemek, tanıyı doğrulayabilir, ek seçenekler önerebilir ya da yalnızca önünüzdeki yolda size güven verebilir. İyi bir ekip buna alınmaz; birçoğu bunu etkin biçimde teşvik eder. İkinci ekibin tam bilgilendirilmiş bir görüş verebilmesi için orijinal görüntüleme ve biyobelirteç sonuçları dahil olmak üzere eksiksiz kayıtlarınıza sahip olduğundan emin olun.

Klinik araştırmalar, yeni tedavileri veya mevcut tedavilerin yeni kullanım biçimlerini test eden, özenle tasarlanmış araştırma çalışmalarıdır. Bunlara katılmak, henüz yaygın olarak mevcut olmayan yaklaşımlara erişim sağlarken, gelecekteki hastalara yardımcı olan bilgiye katkıda bulunabilir. Araştırmaların katı uygunluk ölçütleri vardır ve herkes için uygun değildir; ayrıca kendi olası fayda ve risklerini taşırlar. İlgileniyorsanız, onkoloğunuza herhangi bir araştırmanın sizin akciğer kanseri türünüze ve evrenize uygun olup olmadığını sorun.

Ne karar verirseniz verin, seçeneklerinizi anlayana kadar soru sormaya devam edin. Bu kararlarda bir ortaksınız ve fazla küçük diye nitelendirilebilecek bir soru diye bir şey yoktur.